试题预览
1、男性，45岁，剑突下隐痛3年，与饮食有关，问有黑便，肝脾未扪及。实验室检查：HGB65g／L，WBC5．9×10
／L，PLT130×10／L，MCV65fl，MCHC26％，血清铁6．32μmol／L，铁蛋白8μg／L
／L，PLT130×10／L，MCV65fl，MCHC26％，血清铁6．32μmol／L，铁蛋白8μg／L- 1.本病诊断的金标准为
- A、血片中红细胞体积小、中心淡染
- B、小细胞低色素性贫血
- C、血清总铁结合力升高
- D、骨髓铁染色显示骨髓小粒消失
- E、含铁血黄素尿
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- 2.患者需要治疗的是
- A、输血
- B、补充叶酸和维生素B
- C、补充铁剂
- D、输注丙种球蛋白
- E、EPO
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- 3.患者治疗后最早反应治疗效果的指标是
- A、血红蛋白升高
- B、白细胞数量上升
- C、网织红细胞计数
- D、叶酸、维生素B含量升高
- E、铁蛋白含量升高
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- 4.一般血红蛋白恢复正常需要
- A、2周
- B、3周
- C、4周
- D、1．5个月
- E、2个月
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2、男性，16岁。食蚕豆后突然畏寒，发热，皮肤发黄。血红蛋白70g／L，网织红细胞0．15，尿胆原阳性，胆红素阴性，尿蛋白(++)
- 1.对明确诊断最重要的检查是
- A、血总胆红素测定
- B、酸化血清溶血试验
- C、高铁血红蛋白还原试验
- D、骨髓检查
- E、抗人球蛋白试验
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- 2.最能反映该诊断的指标是
- A、红细胞碎片测定
- B、酸化血清溶血试验
- C、高铁血红蛋白还原试验
- D、骨髓检查
- E、G6PD活性测定
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- 3.该病主要治疗措施是
- A、输注新鲜血浆
- B、输血和糖皮质激素
- C、脾切除
- D、大剂量丙种球蛋白
- E、糖皮质激素
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- 4.关于该病的描述不正确的是
- A、发病呈季节性
- B、进食新鲜蚕豆为诱因
- C、发病程度与进食蚕豆量无关
- D、治疗激素为主
- E、该病预后差
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3、患者女性，32岁，主因四肢紫癜．头晕2个月，阴道出血10余天入院。患者于2个月前无明显诱因出现四肢紫癜．头晕伴全身乏力，间有低热，关节酸痛，偶有鼻出血，10余天前阴道出血，量多，经输血．止血等治疗效果不佳。既往史，个人史无特殊。体格检查：体温38℃，脉搏98次/分，呼吸20次/分，血压110/68mmHg,贫血貌，双下肢皮肤可见片状紫癜，臀部见一大片淤斑，口腔双侧颊部粘膜可见小血泡，胸骨压痛（ +），心肺（－），腹软，无压痛，肝脾未触及，病理反射（－）。
- 1.根据上述情况，初步诊断主要考虑哪些疾病
- A、血小板减少性紫癜
- B、血栓性血小板减少性紫癜
- C、功能性子宫出血
- D、弥散性血管内凝血
- E、血管性紫癜
- F、急性白血病
- G、再障
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- 2.应先进行哪些检查
- A、血常规
- B、网织红细胞计数
- C、自身抗体系列
- D、骨髓穿刺术
- E、DIC系列
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- 3.提示：骨髓穿刺结果及免疫组化结果诊断为急性早幼粒细胞性白血病(APL)。关于维甲酸（ATRA）治疗急性早幼粒细胞性白血病，下列哪些是正确的
- A、在伴有染色体t(11,17)阳性的APL病人中，CR达95%以上
- B、CR率高，DIC发生率低
- C、可以产生轻度骨髓抑制
- D、PML-RARα基因重排在治疗后消失
- E、ATRA只能诱导APL细胞分化成熟，而不能根除APL克隆
- F、在缓解后单用ATRA维持治疗，复发率高
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- 4.关于维甲酸（ATRA）的副作用，下列哪些是正确的
- A、维甲酸综合征
- B、高白细胞综合征
- C、高颅压综合征
- D、重度肝功损害
- E、高组胺综合征
- F、浮肿
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- 5.As2O3是继ATRA诱导分化疗法以来的又一重要进展，As2O3治疗APL，下列哪些是正确的
- A、As2O3治疗APL的主要机理是诱导细胞凋亡
- B、As2O3治疗APL的主要机理是杀伤APL细胞
- C、无明显骨髓抑制
- D、在治疗过程中，无严重的出血与感染
- E、不加重DIC
- F、缓解率高，对复发及难治性病例也有效
- G、与诱导分化剂ATRA相比,仅有轻度的耐药
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- 6.下列哪些是As2O3治疗APL的毒副作用
- A、白细胞过多综合征
- B、轻度骨髓抑制
- C、肝功损害
- D、肾功能衰竭
- E、消化道反应
- F、浮肿
- G、高颅压综合征
- H、心电图改变
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4、女性，15岁，发现贫血、黄疸5年。脾肋下2～5cm，质中。HGB90g／L，网织红细胞0．05，白细胞和血小板数均正常。红细胞渗透脆性试验：0．7％盐水溶液开始溶血。其父也有轻度黄疸
- 1.最有可能的贫血是
- A、缺铁性贫血
- B、海洋性贫血
- C、遗传性球形红细胞增多症
- D、遗传性铁粒幼细胞贫血
- E、巨幼细胞性贫血
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- 2.要明确诊断，最有价值的实验室检查是
- A、周围血片
- B、骨髓象
- C、血清铁总铁结合力
- D、血红蛋白电泳
- E、肝功能试验
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- 3.考虑治疗措施时应首选
- A、输血
- B、肾上腺皮质激素
- C、脾切除
- D、叶酸
- E、维生素B
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5、男性，35岁，半年来逐渐贫血，伴牙龈出血，乏力、腰腹疼痛，巩膜轻度黄染，肝脾不肿大，检验：HGB82g／L，WBC3．0×10
／L，PLT63×10／L，网织红细胞5％，尿常规：隐血阳性。CoombS试验阴性。骨髓增生活跃，红系增生明显
／L，PLT63×10／L，网织红细胞5％，尿常规：隐血阳性。CoombS试验阴性。骨髓增生活跃，红系增生明显- 1.该患者最可能诊断是
- A、慢性病性贫血
- B、巨幼细胞贫血
- C、PNH
- D、自身免疫性贫血
- E、再生障碍性贫血
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- 2.明确诊断需做的检查是
- A、肝功能
- B、血红蛋白电泳
- C、免疫蛋白电泳
- D、Coombs试验
- E、Hain试验
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- 3.不宜采用的治疗是
- A、补充小剂量铁剂
- B、输注洗涤红细胞
- C、EPO
- D、脾切除
- E、糖皮质激素
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