男性，62岁。头晕、乏力半年，近1个月症状加重，间有低热，四肢酸痛来诊。体检：体温38℃，重度贫血貌，下肢皮肤散在出血点，颈部可扪及花生仁大小淋巴结2枚，脾肋下2 cm。化验：Hb 50 g／L，WBC 2．3×10
／L，血小板45×10／L，血片中有核红细胞3／100 WBC，并见巨大红细胞及巨大血小板。
／L，血小板45×10／L，血片中有核红细胞3／100 WBC，并见巨大红细胞及巨大血小板。患者最可能的诊断是：
- A、急性淋巴细胞性白血病
- B、恶性淋巴瘤
- C、慢性淋巴细胞性白血病
- D、慢性再生障碍性贫血
- E、骨髓增生异常综合征
正确答案:E
对诊断最关键的辅助检查是
- A、腹腔CT
- B、淋巴结活检
- C、淋巴结穿刺涂片
- D、胸部X线摄片
- E、骨髓检查(涂片加活检)
正确答案:E
腹腔CT除脾肿大外余无异常，淋巴结活检结构正常，骨髓涂片增生明显活跃，原始细胞占0．21(21％)，胞质中可见Auer小体，红系有巨幼样变，并有小巨核细胞，此时的确 切诊断是
- A、急性淋巴细胞性白血病
- B、急性粒细胞性白血病
- C、原始细胞过多性难治性贫血
- D、慢性粒一单细胞性白血病
- E、转化中原始细胞过多型难治性贫血
正确答案:E
患者最合适的治疗是：
- A、输血加支持治疗
- B、大剂量维生素B6加雄性激素
- C、小剂量阿糖胞苷
- D、联合化学治疗
- E、维甲酸加皮质激素
正确答案:C
［假设信息］假如患者通过上述治疗症状消失，体检无异常发现，三系细胞均升至正常范围内，骨髓涂片原始细胞占0．02(2％)，患者出院门诊治疗。半年后骨髓涂片增生明显 活跃，原粒细胞占0． 42(42％)，红系细胞及巨核细胞受抑。此时诊断是
- A、原来疾病复发
- B、急性粒细胞白血病未分化型(M1)
- C、急性粒细胞性白血病部分分化型(M2)
- D、继发性急性粒细胞性白血病(M2型)
- E、转化中原始细胞过多性难治性贫血
正确答案:D
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