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血液病学(正高)

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患者女,14岁。因“月经初潮出血量多1周”来诊;自幼有反复鼻出血史,需填塞后才能止血;轻微外伤后易出现皮肤紫癜;其母也有月经出血量多史。查体:意识清,贫血貌,皮肤可见散在出血点和淤点,肝、脾不大。实验室检查:血常规:白细胞5.8×10/L,血红蛋白78g/L,血小板215×10/L;凝血检查:活化部分凝血酶时间(APTT)68秒,血浆凝血酶原时间(PT)13秒,纤维蛋白原2.9g/L;血浆血管性血友病因子抗原(VWF:Ag)3%,血管性血友病因子活性(VWF:RCo)2%,血浆凝血因子Ⅷ活性(FⅧ:C)3%;血管性血友病因子(VWF)多聚体电泳:VWF多聚体消失。

患者最可能的诊断是

  • A、血友病
  • B、血管性血友病
  • C、原发免疫性血小板减少症(ITP)
  • D、血栓性血小板减少性紫癜(TTP)
  • E、弥散性血管内凝血
正确答案:B

为控制该患者的出血发作,首选的治疗方法是

  • A、新鲜血浆
  • B、血浆置换
  • C、冷沉淀物
  • D、去氨基-8-D精氨酸加压素(DDAVP)
  • E、中纯度凝血因子Ⅷ浓缩物
正确答案:E

为有效控制该女性患者月经出血过多,除替代治疗外需辅助使用的药物是

  • A、雌激素类
  • B、孕激素类
  • C、肾上腺素类
  • D、肾上腺皮质激素类
  • E、甲状腺类
正确答案:B
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