试题预览
1、患儿女性，10岁，因家长述右眼颞侧角结膜肿物十余年就诊。患儿自十年前出生时，家长即发现右眼颞侧部角结膜有一白色小肿物，未予诊治，患儿视物未见明显异常，无其它不适症状。肿物随年龄增长，故来本院就诊。眼部检查：右眼视力0.2，左眼视力0.8。裂隙灯显微镜检查：右眼颞侧角巩膜缘处可见一粉白色隆起肿物，直径约5mm，侵及角膜基质层，表面光滑；前房水清，瞳孔对光反应（+），晶状体透明，眼底未见明显异常。
- 1.问题:患者的初步诊断是（ ）
- A、角膜白斑
- B、角膜皮样瘤
- C、角膜溃疡
- D、角膜原位癌
- E、角膜鳞状细胞癌
- F、角膜变性
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- 2.问题:患者需进行下列哪些检查（ ）
- A、眼前节照相
- B、验光
- C、荧光素眼底血管造影
- D、眼后节相干光断层扫描（OCT）
- E、角膜共焦显微镜检查
- F、眼前节分析仪检查
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- 3.患者电脑验光，右眼：SPH－0.50，CYL－4.50；左眼：SPH－1.00，CYL－0.50。
综合验光：右眼0.6（－0.50DS/－4.00DC×168°），左眼1.0（－0.25DS/－0.50DC×180°）。患者眼前节照相见图19。
问题:根据以上检查结果，建议患者选择下列哪些治疗方案（ ） - A、无需特殊治疗
- B、滴用抗炎滴眼液
- C、手术切除肿瘤组织
- D、肿瘤切除行病理检查
- E、若肿瘤侵及较深，可行联合板层角膜移植术
- F、术后矫正散光
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- 4.问题:以下关于该患者病理切片特征的正确描述是（ ）
- A、位于角巩膜缘
- B、是胚胎性皮样组织
- C、内含纤维和脂肪组织
- D、实质性肿块
- E、可见上皮组织
- F、侵及浅角膜基质层
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2、复发性单疱病毒性角膜炎中由病毒直接导致损害的类型为( )
- A、感染性上皮角膜炎
- B、神经营养性角膜病变
- C、免疫性基质性角膜炎
- D、坏死性基质性角膜炎
- E、角膜内皮炎
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5、患者男性，56岁，因“右眼红、流泪，伴视力下降1个月”就诊。患者20年来反复出现右眼红、流泪，伴视力下降症状，经治疗后好转。近1个月来感冒后再次出现右眼红、流泪，伴视力下降情况。眼部检查：右眼视力0.3，左眼视力1.2。右眼混合充血（++），鼻上象限角膜可见不规则灰白色混浊病灶（见图16A，16B）。
图16A
图16B
图16A
图16B
- 1.问题:该患者临床诊断可能包括（ ）
- A、真菌性角膜炎
- B、复发性角膜上皮糜烂
- C、病毒性角膜炎
- D、细菌性角膜溃疡
- E、棘阿米巴角膜炎
- F、暴露性角膜炎
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- 2.问题:为了明确诊断，该患者应进行下列哪些检查（ ）
- A、角膜刮片、革兰染色检查病原体
- B、细菌培养+药物敏感试验
- C、活体角膜共焦显微镜检查
- D、角膜刮片行单纯疱疹病毒（HSV）抗原免疫荧光染色
- E、真菌培养+药物敏感试验
- F、角膜知觉仪检查
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- 3.角膜知觉仪检查提示该患者左眼角膜知觉明显减退，角膜刮片行HSV病毒抗原免疫荧光染色提示HSV-1型（+），角膜刮片未见细菌、真菌和棘阿米巴，细菌和真菌培养均为阴性。 问题:此时患者应诊断为（ ）
- A、真菌性角膜炎
- B、角膜上皮营养不良
- C、病毒性角膜炎
- D、铜绿假单胞菌性角膜溃疡
- E、蚕食性角膜溃疡
- F、麻痹性角膜炎
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- 4.问题:该患者正确的治疗方案包括（ ）
- A、全身应用抗病毒药物
- B、局部应用抗病毒药物
- C、给予促进角膜上皮修复的药物
- D、局部应用非甾体类抗炎药
- E、局部应用糖皮质激素类滴眼液
- F、实施治疗性角膜移植术
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- 5.问题:病毒性角膜溃疡反复发作是由于HSV潜伏于下列哪些部位所致（ ）
- A、三叉神经节
- B、面神经
- C、滑车神经
- D、睫状神经节
- E、角膜组织
- F、眼轮匝肌
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- 6.问题:HSV能够在角膜组织内潜伏，提示角膜组织发育源于下列哪部分组织（ ）
- A、表皮外胚层
- B、神经外胚层
- C、中胚层
- D、表皮外胚层和中胚层
- E、表皮外胚层和神经外胚层
- F、中胚层和神经外胚层
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