试题预览
1、
患者女性，49岁,因自幼右眼视力不佳，眼前黑影遮挡1个月就诊。入院后全身检查未发现病理体征。眼部检查：右眼视力0.02，戴镜不能矫正；左眼视力1.0。右眼向颞侧偏斜。眼压：右眼10mmHg（1mmHg=0.133kPa），左眼17mmHg。双侧外眼未见异常。右眼虹膜缺损，瞳孔呈倒梨状，晶状体皮质有少量灰色点状混浊，玻璃体混浊，双侧眼底视乳头边界清,C/D=0.2，距视乳头下方1.5PD处的4～6点钟方位呈大片灰黄色脉络膜缺损，其内及边缘有少量出血斑及色素，上方10～14点钟方位视网膜色泽正常，其余大部分视网膜呈青灰色隆起。
- 1.问题:该患者需要进行下列哪些眼部检查（ ）
- A、散瞳检查眼底
- B、角膜内皮细胞计数
- C、验光
- D、眼部A/B超
- E、眼底照相
- F、角膜曲率检查
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- 2.问题:根据患者临床资料，可考虑诊断为（ ）
- A、右眼先天性虹膜缺损
- B、右眼先天性白内障
- C、右眼孔源性视网膜脱离
- D、右眼先天性脉络膜缺损
- E、右眼继发性青光眼
- F、废用性外斜视
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- 3.问题:目前患者可采取下列哪些治疗措施（ ）
- A、虹膜缺损修补术
- B、脉络膜缺损修补术
- C、玻璃体切除术
- D、激光治疗
- E、无需治疗
- F、硅油填充
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- 4.问题:以下关于先天性脉络膜缺损的正确描述是（ ）
- A、分为典型性和非典型性两种
- B、典型性缺损多双眼发生
- C、非典型性缺损少见，多为单眼
- D、典型性缺损多位于视盘鼻下方
- E、非典型性缺损可位于眼底任何部位，以黄斑区缺损最为常见
- F、无特殊治疗，并发视网膜脱离时可行手术治疗
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3、患者男性，31岁。因“右眼红，视物模糊伴疼痛7天，加重3天”来诊。患者于7天前无明显诱因自觉右眼红，视物稍感模糊，伴轻度眼痛，在当地县医院就诊，给予0.3%左氧氟沙星滴眼液滴眼，每天4次，但症状无改善，并于3天前症状加重，故再次前来就诊。眼部检查：右眼裸眼视力0.2，左眼裸眼视力0.5；矫正视力：右眼0.8，左眼1.0。眼压（非接触式眼压计）：右眼31mmHg（1mmHg=0.133kPa），左眼19mmHg。右眼睫状充血（+），角膜可见数个羊脂状KP，房水闪光（－），虹膜纹理清晰，无瞳孔缘后粘连，晶状体和玻璃体均透明，眼底未见明显异常。眼前节照片见图24A，24B。
图24A
图24B
图24A
图24B
- 1.问题:初步考虑患者的临床诊断是（ ）
- A、急性结膜炎
- B、细菌性角膜炎
- C、急性前部葡萄膜炎
- D、青光眼睫状体炎综合征
- E、急性闭角型青光眼
- F、原发性开角型青光眼
- G、屈光不正
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- 2.问题:本病需要与哪些疾病进行鉴别诊断（ ）
- A、急性闭角型青光眼
- B、急性结膜炎
- C、急性前部葡萄膜炎
- D、细菌性角膜炎
- E、病毒性角膜炎
- F、老年性白内障
- G、表层巩膜炎
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- 3.问题:患者目前需应用哪些药物进行治疗（ ）
- A、毛果芸香碱缩瞳以开放前房角
- B、双氯芬酸钠滴眼液
- C、氯替泼诺混悬滴眼液
- D、妥布霉素地塞米松滴眼液
- E、曲伏前列素滴眼液
- F、吲哚美辛缓释胶囊
- G、噻吗洛尔滴眼液
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- 4.患者经1周的治疗，眼压降为25mmHg，球结膜充血减轻，角膜KP部分吸收，炎症初步得到控制。 问题:患者进一步的治疗措施是（ ）
- A、口服泼尼松
- B、继续维持治疗，定期随诊
- C、加用布林佐胺滴眼液
- D、行抗青光眼滤过手术
- E、静脉给予甲泼尼龙冲击治疗
- F、口服免疫抑制剂
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5、
患者男性，37岁，因右眼视物模糊，眼前黑影1年，眼胀伴视力明显下降2个月就诊。患者于1年前无明显诱因出现右眼视物模糊，伴有眼前黑影，无其他明显不适，于当地医院诊断为“虹膜炎”，给予糖皮质激素滴眼液治疗，效果不佳。近2个月来，患者视力明显下降，伴眼胀而就诊。眼部检查：右眼视力0.1，矫正无助；左眼视力1.0。眼压：右眼35mmHg（1mmHg=0.133kPa），左眼18mmHg。右眼无充血，角膜透明，瞳孔区可见中等大小星形KP；轻度房水闪辉，颞侧部分虹膜变薄、萎缩，部分虹膜脱色素，无虹膜后粘连；瞳孔直径约4mm，对光反应迟钝；晶状体后囊膜下混浊，前玻璃体混浊，眼底模糊可见，视乳头边界清，C/D=0.8，未见其他异常。左眼前节未见异常，眼底无异常，C/D=0.3。
- 1.问题:该患者最可能的诊断是（ ）
- A、青光眼睫状体炎综合征
- B、中间葡萄膜炎
- C、交感性眼炎
- D、Fuchs异色性虹膜睫状体炎
- E、白塞综合征
- F、原发性开角型青光眼
- G、虹膜睫状体炎
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- 2.问题:Fuchs异色性虹膜睫状体炎的发病过程中，一般不会出现下列哪些体征（ ）
- A、Koeppe结节
- B、脱发
- C、虹膜后粘连
- D、前房穿刺出现Amsler征
- E、并发性白内障
- F、玻璃体雪堤样改变
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- 3.问题:有关Fuchs异色性虹膜睫状体炎的错误治疗方案是（ ）
- A、应用糖皮质激素滴眼液维持治疗
- B、散瞳
- C、滴用非甾体类消炎药
- D、并发白内障可行超声乳化白内障吸除和人工晶状体植入术
- E、眼压升高者可予降眼压治疗
- F、伴星形KP，全身应用或结膜下注射糖皮质激素治疗
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- 4.患者已行超声乳化白内障吸除和人工晶状体植入术。 问题:患者术后可能出现以下哪些反应（ ）
- A、KP消退
- B、可有前房纤维素性渗出
- C、人工晶状体前色素沉着
- D、前房出血
- E、角膜水肿
- F、眼压升高
- G、囊样黄斑水肿
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