试题预览
1、
患者男性，15岁。由家长代诉其生后2个月出现左眼上睑下垂，伴有外斜视现象。患者足月顺产。其母孕期体健。眼部检查：右眼视力1.0，左眼视力0.1。瞳孔直径：右眼约3～4mm，左眼约5～6mm；瞳孔对光反应：右眼正常，左眼迟钝。双眼眼底未见明显异常。眼位：右眼33cm，角膜映光－30°R/L10°。眼球运动：左眼上转、内转、下转均显著受限，外转正常。Titmus立体视检查大于3000s，同视机检查无一级功能。
- 1.问题:为明确诊断，患者首先需进行下列哪些检查（ ）
- A、反复多次的斜视角度测量
- B、头部MRI
- C、眼眶CT
- D、局部麻醉下被动牵拉试验
- E、散瞳验光
- F、血常规检查
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- 2.问题:该患者初步诊断为（ ）
- A、左眼动眼神经麻痹
- B、左眼上直肌麻痹
- C、左眼下直肌麻痹
- D、左眼内直肌麻痹
- E、左眼上、下直肌均麻痹
- F、左眼弱视
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- 3.问题:动眼神经麻痹需要与下列哪些疾病相鉴别（ ）
- A、左眼上直肌麻痹
- B、左眼下直肌麻痹
- C、左眼内直肌麻痹
- D、左眼上、下直肌均麻痹
- E、左眼多条眼外肌纤维化
- F、重症肌无力
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- 4.问题:目前该患者需采取下列哪些治疗方案（ ）
- A、神经科会诊排除颅内病变
- B、斜视手术矫正外斜视
- C、首选外直肌大量后徙联合内直肌缩短术
- D、手术目的为改善外观，眼球运动不可能改善
- E、应用神经营养药物治疗
- F、应用针灸等物理疗法
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2、
患儿女性，4岁，幼儿园体检发现双眼视力低下1天就诊。眼部检查：右眼视力0.08，左眼视力0.1。双眼交替性内斜10o～15o,眼球向各方向运动良好。双眼角膜透明，前房深度正常，房水透明无混浊，瞳孔对光反应良好；双眼底见视乳头较小，色稍红，黄斑中心凹光反射暗，旁中心注视。
- 1.问题:患儿可能的诊断是（ ）
- A、双眼高度近视
- B、双眼高度远视
- C、屈光参差
- D、双眼视疲劳
- E、共同性内斜视
- F、弱视
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- 2.问题:患儿首选的检查项目是（ ）
- A、双眼视觉诱发电位（VEP）检查
- B、双眼相干光断层扫描（OCT）
- C、双眼同视机检查
- D、双眼角膜地形图检查
- E、充分散瞳后检影、验光
- F、头颅MR检查
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- 3.1%阿托品眼膏散瞳验光：右眼+6.75DS=0.2，左眼+5.50DS=0.4。 问题:患儿目前的治疗方案是（ ）
- A、根据阿托品眼膏散瞳验光结果配戴凹透镜片
- B、根据阿托品眼膏散瞳验光结果配戴凸透镜片
- C、3周后根据复验结果配戴凹透镜片
- D、3周后根据复验结果配戴凸透镜片
- E、手术治疗
- F、弱视治疗
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- 4.患儿治疗2个月后复查：双眼正位，右眼戴镜视力0.2，左眼戴镜视力0.5。 问题:下一步患儿首选哪些治疗方法（ ）
- A、手术治疗
- B、药物治疗
- C、弱视治疗
- D、遮盖左眼治疗
- E、重新散瞳验光，调整镜片度数
- F、遮盖右眼治疗
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3、患儿女性，5岁，家长主诉其在强光下喜闭一只眼，并有时“眼神”不正常。
- 1.问题:患儿最可能的诊断是（ ）
- A、麻痹性斜视
- B、单眼结膜炎
- C、限制性斜视
- D、单眼角膜炎
- E、间歇性外斜视
- F、恒定性外斜视
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- 2.问题:需要完善的常规检查是（ ）
- A、视力检查
- B、眼前、后节检查
- C、屈光检查
- D、视觉诱发电位（VEP）检查
- E、遮盖法检查
- F、同视机检查
- G、双眼视功能检查
- H、眼球运动检查
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- 3.患儿眼前、后节正常；双眼视力均为0.8；验光结果：双眼均为+1.50DS；眼位：33cm，角膜映光法：正位，单眼遮盖后-15°；眼球运动检查未发现异常。 问题:对于此患儿精确的斜视度检查是（ ）
- A、角膜映光法
- B、遮盖去遮盖法
- C、交替遮盖法
- D、三棱镜加交替遮盖法
- E、Krimsky法
- F、同视机检查法
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- 4.患儿视远立体视明显下降，同视机检查无同时视，在显斜视时无复视主诉。 问题:对于此患儿首选哪种治疗方法（ ）
- A、配戴三棱镜
- B、遮盖单眼
- C、配戴负镜片
- D、手术矫正斜视
- E、集合训练
- F、融合功能训练
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4、
患儿女性，5岁，学龄前。由家长代诉其1岁后经常出现左眼向上方斜视现象，以疲劳或生病时最为明显。患儿足月顺产。其母孕期无特殊疾病史。眼部检查：双眼视力均1.0。双眼前节及眼底未见明显异常。眼位：33cm角膜映光正位，遮盖后左眼上斜视伴有向外旋转，去除遮盖后缓慢下落；遮盖左眼后，右眼也有类似情况，但是程度较轻。6m注视大致同33cm，但上斜视的角度较为明显。三棱镜检查：垂直斜视角有波动，右眼注视L/R最大时30Δ，左眼注视时R/L最大时10Δ。眼球运动：双眼各方向运动均正常。Titmus立体视检查100s，同视机检查有二级功能。
- 1.问题:为明确诊断，患儿最有必要进行的检查是（ ）
- A、反复多次检查眼球运动
- B、头部MRI
- C、眼眶CT
- D、斜视角度的准确测量
- E、散瞳验光
- F、血常规检查
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- 2.问题:该患儿初步诊断为（ ）
- A、左眼上斜视
- B、左眼垂直分离性斜视
- C、双眼垂直分离性斜视
- D、左眼上斜肌麻痹
- E、双眼上斜肌麻痹
- F、左眼下直肌不全麻痹
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- 3.问题:垂直分离性斜视需要与下列哪些疾病相鉴别（ ）
- A、双眼上斜肌麻痹
- B、Helveston综合征
- C、左眼上斜肌麻痹
- D、左眼下直肌麻痹
- E、左眼外肌纤维化
- F、左眼双下转肌不全麻痹
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- 4.问题:目前该患儿的治疗方案是（ ）
- A、左眼有明显自发出现的上斜视，需要手术治疗
- B、手术方式宜采用左眼上直肌后徙术
- C、右眼无明显自发出现的上斜视，可以不予处理
- D、左眼上直肌可以后徙7～8mm
- E、可以首选左眼上直肌后徙联合下直肌加强术
- F、可以行左眼下斜肌后徙转位术
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5、患者男性，33岁，因“双眼视物倾斜伴头晕4日”就诊。患者10日前曾有车祸外伤史，且有短暂昏迷。查体：全身情况良好，神经系统检查无异常。眼部检查：右眼视力1.2，左眼视力1.0。
- 1.问题:为明确诊断，患者需要做下列哪些检查（ ）
- A、荧光素眼底血管造影（FFA）
- B、眼底检查
- C、眼位检查
- D、眼球运动检查
- E、眼压测量
- F、海德堡视网膜断层扫描（HRT）
- G、眼部超声生物显微镜（UBM）检查
- H、屈光度检测
- I、眼眶CT
- J、视野检查
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- 2.眼部检查：双眼球结膜不充血，角膜透明，前房清，虹膜纹理清；瞳孔圆，直径约2.5mm；晶状体透明，未见晶状体脱位；眼底：视盘界清，视网膜平伏，黄斑区未见明显异常。眼位检查：角膜映光法33cm正位，交替遮盖眼球基本不动，双眼向各方向运动无明显障碍，眼眶CT未见明显异常。 问题:患者还需做下列哪些检查（ ）
- A、Hess屏检查
- B、眼眶MRI
- C、OCT检查
- D、眼底照相
- E、红玻璃片复视像检查
- F、Titmus检查
- G、视觉电生理检查
- H、转神经内科会诊
- I、新斯的明试验
- J、同视机检查
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- 3.屈光度检查：双眼均无屈光不正。红玻璃片复视像试验为交叉性垂直性复视。眼底照相见图140。
图140A
图140B
问题:该患者最可能的诊断是（ ） - A、颅内疾患
- B、双眼下斜肌麻痹
- C、双眼上直肌麻痹
- D、双眼下直肌麻痹
- E、双眼上斜肌麻痹
- F、双眼旋转斜视
- G、双眼动眼神经麻痹
- H、单眼下斜肌麻痹
- I、单眼上斜肌麻痹
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- 4.问题:旋转斜视的定量检查方法包括（ ）
- A、Hirchberg法
- B、Krimsky法
- C、同视机检查
- D、三棱镜加交替遮盖法
- E、双马杆检查
- F、眼底照相法
- G、Titmus检查
- H、Baglini线状镜检查
- I、4△底向外三棱镜检查
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- 5.问题:患者为外伤所致的双眼上斜肌麻痹，原在位无垂直斜视，可以采取的手术治疗方法是（ ）
- A、Harada-Ito术
- B、上斜肌加强术
- C、下斜肌断腱术
- D、上斜肌矢状移位术
- E、上斜肌减弱术
- F、下斜肌加强术
- G、上斜肌断腱术
- H、上直肌减弱术
- I、下斜肌减弱术
- J、上直肌后徙术
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