试题预览
1、患者，男性，33岁，因左眼被弹起的木块打伤后眼痛8天来诊。PE:Vos HM/30cm，眼压42mmHg，左眼混合充血(++)，角膜雾状水肿，前房轴深5C．T．，房水闪辉(+)，前房内可见玻璃体，瞳孔6mm×6mm，晶状体轻度混浊，眼底窥不清。
- 1.患者眼压升高可能的原因是
- A、小梁网挫伤后炎症、水肿
- B、吞噬了红细胞的巨噬细胞等炎症细胞阻塞小梁网
- C、血影细胞性青光眼
- D、玻璃体疝出引起的瞳孔阻滞
- E、含铁血黄素颗粒阻塞小粱网
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- 2.目前患者可选择的检查有
- A、房角镜检查
- B、眼底荧光血管造影
- C、OCT检查了解黄斑及视网膜情况
- D、B超检查了解眼后段情况
- E、视野检查
- F、超声生物显微镜检查了解房角、睫状体及前段脉络膜情况
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- 3.患者可选用的抗青光眼药物有
- A、1%毛果芸香碱滴眼液
- B、0.5%噻吗洛尔滴眼液
- C、溴莫尼定滴眼液
- D、布林佐胺滴眼液
- E、左旋肾上腺素滴眼液
- F、贝美前列腺素滴眼液
- G、甘露醇注射液
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2、青年男性患者，右眼红痛，畏光，视力下降4天。眼部检查：右眼视力0.8，矫正无提高，右眼结膜睫状充血+，尘状KP(++)，Tyn(+)，房水细胞(+)，瞳孔圆，直径约2.5mm，晶状体透明，玻璃体未见混浊，眼底未见异常。左眼视力1．0，无充血，角膜透明，KP(-)，Tyn（-），瞳孔3.5mm，晶状体透明，眼底未见异常。眼压正常。
- 1.其最可能的诊断是
- A、右眼急性结膜炎
- B、右眼急性虹膜睫状体炎
- C、右眼角膜炎
- D、右眼巩膜炎
- E、青-睫综合征
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- 2.根据患者目前的病情，首选哪组药物治疗
- A、缩瞳，糖皮质激素点眼
- B、散瞳，糖皮质激素点眼，糖皮质激素静脉滴注
- C、散瞳，糖皮质激素点眼，非甾体抗炎药点眼
- D、缩瞳，糖皮质激素口服
- E、散瞳，糖皮质激素点眼，糖皮质激素口服
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3、患者，男性，32岁，打羽毛球时被同伴的球拍击中右眼，右眼红痛、视力下降。6小时后右眼视力下降更明显，眼痛加剧伴同侧头痛，自觉恶心，呕吐一次。Vod FC/30cm，加镜不能矫正视力，Vos 1.5。眼部检查：右眼睑红肿、皮下淤血，结膜混合充血(++)，未见巩膜创口，角膜上皮雾样水肿、基质层水肿、后弹力层皱折(++)，前房轴深约3CT、房水呈血性、下方血性液平3mm，瞳孔圆形、直径5mm，直接和间接对光反射消失，晶状体透明，眼底检查隐见视盘，未能看清黄斑和视网膜细节。左眼眼部检查未见异常。
- 1.目前最有必要做的辅助检查是
- A、眼压测量
- B、房角镜检查
- C、三面镜检查
- D、UBM
- E、B超
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- 2.测得患眼眼压50mmHg，最适当的处理是
- A、给予降眼压药物
- B、前房穿刺
- C、前房冲洗
- D、抗青光眼手术
- E、睫状体光凝
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- 3.若前房积血不能吸收，高眼压持续，最常出现的并发症是
- A、继发性出血
- B、玻璃体积血
- C、溶血性青光眼
- D、血影细胞性青光眼
- E、角膜血染
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4、中年男性患者，发现视力下降2天，右眼视力降至0.5，左眼0.6，眼底检查发现双眼视盘边界稍模糊，视盘充血。黄斑部可疑水肿。
- 1.其最可能的诊断是
- A、双眼急性视盘炎
- B、急性高血压视网膜病变4期
- C、葡萄膜大脑炎(VKH)急性期
- D、双眼全葡萄膜炎
- E、双眼中心性浆液性脉络膜视网膜病变
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- 2.证实这一诊断的重要检查应当包括
- A、仔细观察前房及玻璃体炎症改变，检查视网膜水肿特征，询问全身表现
- B、荧光血管造影检查，VEP，ERG
- C、视野检查，眼压，验光
- D、血压，血常规，荧光血管造影
- E、询问病史及家族史，眼压，视野
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- 3.应当给予以下治疗方案
- A、中等剂量激素，配合局部频繁抗菌药物以及免疫抑制剂
- B、大剂量激素，配合局部频繁抗菌药物以及免疫抑制剂
- C、不能使用激素，但应当给予足量免疫抑制剂，配合中药治疗
- D、大剂量激素，配合适度的局部药物，暂时不用免疫抑制剂
- E、以非甾体类抗炎药为主，辅以部分活血化瘀中成药，局部则根据需要给予适量抗菌眼药水
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5、患者，男性，65岁，左眼突然视力下降1周。1周前搬桶装水后突然觉左眼视矇，逐渐加重，每天晨起时最矇，坐着休息一会儿稍清晰，无伴眼红、眼痛。双眼近视约-6D;1个月前切割地板瓷砖时曾不慎被瓷屑弄伤左眼（当时剔除角膜异物）；否认高血压、糖尿病及血液病病史；过去也未有类似视力下降情况。检查：Vod 0.06、矫正1.2(-6D)，Vos 眼前手动、矫正不能提高，双眼眼压正常，双眼前段未见异常，右眼底正常，左眼底看不清。
- 1.初诊时眼底检查左眼玻璃体血性混浊，无法看见视网膜，右眼小瞳下视盘、黄斑正常，视网膜平伏。为明确诊断必须进一步进行下列哪些检查
- A、立即散瞳，检查双眼眼底
- B、立即散瞳，检查左眼眼底
- C、立即散瞳，检查右眼眼底
- D、左眼B超查眼底
- E、左眼拍X线片排除眼内异物
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- 2.散瞳检查眼底时需要特别注意下列哪些情况
- A、视乳头有无水肿、杯盘比例增大
- B、黄斑区水肿、出血、渗出、玻璃疣
- C、周边部视网膜有无变性和（或）裂孔
- D、视网膜血管有无异常
- E、玻璃体后脱离
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- 3.患者右眼散瞳后见颞上方有一3PD马蹄样干性裂孔，下方赤道部格子样变性，视网膜血管未见动脉硬化、静脉迂曲扩张，周边部血管未见扩张和白线，但B超未提示左眼视网膜脱离，估计左眼的原发疾病最有可能是
- A、年龄相关性黄斑变性
- B、视网膜裂孔旁的血管断裂
- C、视网膜血管闭塞
- D、Eales病
- E、糖尿病视网膜病变
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- 4.针对该患者，目前比较合理的治疗方案是
- A、给予活血化瘀药物保守治疗左眼，1个月后决定是否手术
- B、给予活血化瘀药物保守治疗左眼，半年后决定是否手术
- C、尽快给予左眼玻璃体手术治疗
- D、右眼激光光凝封闭视网膜裂孔和变性区
- E、右眼巩膜扣带手术封闭视网膜裂孔和变性区
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