试题预览
1、患者女性，60岁，以“双眼视力逐渐下降2年，加重6个月”为主诉就诊。自述偶有眼红，常有干涩及异物感。无眼部手术史；曾患糖尿病1年，血糖控制良好。眼部检查：右眼裸眼视力0.2，左眼裸眼视力0.4。双眼结膜无充血，角膜透明，前房深度正常；瞳孔直径2.5mm，对光反应(+)。双眼晶状体混浊，分级：右眼C
NP
，核硬度Ⅲ度；左眼C
NP，核硬度Ⅱ度。眼底检查：双眼视乳头正常，C／D=0.3，黄斑部细节不清，未见视网膜出血及渗出。
NP，核硬度Ⅲ度；左眼CNP，核硬度Ⅱ度。眼底检查：双眼视乳头正常，C／D=0.3，黄斑部细节不清，未见视网膜出血及渗出。- 1.为明确诊断，需要对患者进行的辅助检查是（ ）
- A、非接触眼压计测量眼压
- B、电脑验光+矫正视力检测
- C、荧光素眼底血管造影(FFA)
- D、泪液分泌试验
- E、同视机检测
- F、眼部B超
- G、眼部超声生物显微镜(UBM)检查
- H、视野检查
- I、泪膜破裂时间测定
- J、角膜内皮细胞计数
- K、黄斑部相干光断层扫描(OCT)
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- 2.［提示］患者双眼眼压均为14mmHg(1mmHg=0.133kPa)；矫正视力：右眼-1.50DS／-1.25DC×90°=0.3，左眼-1.50DS／-1.50DC×90°=0.6。B超：双眼视网膜回声良好，玻璃体轻度混浊。泪膜破裂时间：双眼5秒。泪液分泌试验Ⅰ（滤纸湿润长度）：右眼4mm，左眼5mm。OCT检查结果正常。 初步考虑该患者可能诊断为（ ）
- A、青光眼
- B、屈光不正
- C、老年性白内障
- D、糖尿病性视网膜病变
- E、干眼
- F、结膜炎
- G、年龄相关性黄斑变性
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- 3.建议患者采取的治疗措施是（ ）
- A、定期检查眼底
- B、双眼滴用人工泪液
- C、行钇铝石榴石(YAG)激光虹膜周边切除术
- D、右眼预约白内障手术
- E、术前3天术眼应用广谱抗生素滴眼液
- F、眼睑热敷及按摩
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- 4.［提示］该患者两周后行右眼超声乳化白内障吸除及人工晶状体植入术，手术过程顺利。术后第1天裸眼视力0.7，矫正视力1.0，眼部检查未见异常。术眼应用糖皮质激素及抗生素滴眼液每日4次。术后第5天，患者诉右眼视力突然下降，伴眼痛及畏光。眼部检查：右眼裸眼视力0.2，矫正未提高。裂隙灯显微镜检查见文末彩插171：显示眼部混合充血，角膜水肿，前房积脓1mm，前房深度正常；瞳孔直径约3mm×4mm，瞳孔区有少量絮状渗出；人工晶状体位置正常；眼底模糊，可见视乳头及视网膜中央动静脉一级血管分支。B超检查见图172。
目前该患者最可能的诊断是（ ） - A、角膜内皮失代偿
- B、人工晶状体反应性炎症
- C、感染性眼内炎
- D、青光眼急性发作
- E、角膜炎
- F、白塞病
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- 5.目前应选择的治疗措施是（ ）
- A、全身应用广谱抗生素
- B、频繁应用喹诺酮类抗生素滴眼液
- C、频繁应用氨基糖苷类抗生素滴眼液
- D、前房穿刺抽取房水进行细菌培养及药物敏感试验，万古霉素及头孢他啶冲洗前房
- E、必要时抽取玻璃体进行细菌培养及药物敏感试验，万古霉素及头孢他啶玻璃体腔注射
- F、紧密观察患者眼部变化，必要时行玻璃体切除手术
- G、应用1%阿托品滴眼液散瞳
- H、采用糖皮质激素冲击疗法
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- 6.为预防感染性眼内炎，白内障围术期应采取以下哪些预防措施（ ）
- A、术前全身应用抗生素1～3天
- B、术前局部应用抗生素滴眼液1～3天
- C、术前局部应用激素类滴眼液1～3天
- D、术前局部应用非甾体类抗炎药1～3天
- E、术中结膜囊应用聚维酮碘消毒
- F、术后局部应用抗生素滴眼液1～2周
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2、
患儿男性，3.5岁，因发现视物对眼半年就诊。患儿半年前无明显诱因被家属发现视物对眼，一直未予诊治。视力检查：双眼均0.3。
- 1.为明确诊断，首选下列哪些眼部检查（ ）
- A、双眼球运动检查
- B、眼底检查
- C、眼前节检查
- D、三面镜中和检查
- E、主导眼检查
- F、散瞳验光检查
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- 2.该患儿应该与下列哪些疾病相鉴别（ ）
- A、展神经麻痹
- B、先天性内斜视
- C、眼底病变
- D、大脑功能发育不全
- E、视神经病变
- F、动眼神经麻痹
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- 3.［提示］该患儿双眼前节及眼底检查未见异常；散瞳验光：右眼+4.75DS/+1.00DC×45°，左眼+4.50DS;矫正视力：双眼均0.3，眼球运动无明显异常。 患儿初步诊断为（ ）
- A、共同性内斜视
- B、麻痹性斜视
- C、复性近视散光
- D、复性远视散光
- E、远视
- F、弱视
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- 4.目前可以采取下列哪些治疗措施（ ）
- A、配戴眼镜
- B、手术治疗
- C、肉毒素治疗
- D、红光治疗
- E、精细训练
- F、定期复查
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3、
患者男性，30岁，主诉双眼红、痛、畏光，伴水样分泌物增多3天。双眼先后起病，起病前2天有发热和咽喉肿痛史，伴有耳前淋巴结增大和压痛，无明显视力下降。
- 1.患者需要进行下列哪些检查（ ）
- A、视力检测
- B、裂隙灯显微镜检查
- C、压平眼压计测量眼压
- D、角膜荧光素染色
- E、结膜刮片行Gram和Giemsa染色
- F、前房角镜检查
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- 2.［提示］患者眼部检查：双眼视力均1.0；双眼结膜充血、水肿，可见结膜下滤泡和结膜下出血；上睑结膜有膜性渗出物，剥离时创面出血；角膜透明，荧光素染色阴性；前房正常深度，房水清；瞳孔圆，对光反应灵敏；晶状体透明。 此时患者最可能的诊断是（ ）
- A、春季角结膜炎
- B、急性卡他性结膜炎
- C、流感嗜血杆菌性结膜炎
- D、包涵体性结膜炎
- E、腺病毒性结膜炎
- F、Stevens-Johnson综合征
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- 3.该患者结膜刮片行Gram和Giemsa染色的结果可能是（ ）
- A、多形核白细胞占多数
- B、淋巴细胞占多数
- C、中性粒细胞和淋巴细胞各占一半
- D、可见大量嗜酸性粒细胞
- E、可见包涵体
- F、可见大量阳性球菌
- G、可见大量阴性杆菌
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- 4.［提示］该患者结膜刮片行Gram和Giemsa染色，可见淋巴细胞占多数。 以下局部用药方案中，适合该患者的是（ ）
- A、左氧氟沙星滴眼液+妥布霉素滴眼液
- B、莫西沙星滴眼液+妥布霉素滴眼液
- C、肥大细胞稳定剂+抗组胺剂
- D、更昔洛韦眼用凝胶+干扰素滴眼液
- E、糖皮质激素滴眼液+左氧氟沙星滴眼液
- F、更昔洛韦眼用凝胶+非甾体类抗炎药
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- 5.［提示］患者使用更昔洛韦眼用凝胶+干扰素滴眼液后，眼部红、痛感减轻，故未到门诊复查。10天后突然畏光加重，伴视力下降复诊。眼部检查：角膜中央部可见多灶性圆点状上皮下浸润，荧光素染色阳性。 此时该患者应选择的正确治疗方案是（ ）
- A、加大局部抗病毒药物用量
- B、全身联合使用抗病毒药物
- C、加用抗菌滴眼液
- D、加用糖皮质激素滴眼液
- E、禁用糖皮质激素滴眼液
- F、加用抗真菌滴眼液
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4、患者男性，55岁，以“发现右眼眼前黑影18天”为主诉就诊。眼部检查：右眼视力0.25，左眼视力0.6。双眼前节（-）。眼底检查见文末彩插169:右眼视乳头边界清，色泽尚可，C／D=0.3，黄斑部光反射不清，视乳头鼻上方见蘑菇状棕褐色实性隆起，隆起处视网膜直达周边部。B超提示为实性病变。
- 1.对该患者有诊断意义的检查是（ ）
- A、眼部彩色超声多普勒
- B、荧光素眼底血管造影(FFA)
- C、眼部CT
- D、眼部B超
- E、眼部MRI
- F、细针穿刺活检
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- 2.［提示］FFA检查结果见图170。
该患者最可能的诊断是（ ） - A、脉络膜骨瘤
- B、脉络膜恶性黑色素瘤
- C、视网膜母细胞瘤
- D、脉络膜血管瘤
- E、脉络膜脱离
- F、孔源性视网膜脱离
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- 3.目前脉络膜恶性黑色素瘤的治疗手段有哪些（ ）
- A、局部切除术
- B、激光光凝
- C、放射治疗
- D、眼球摘除术
- E、眶内容剜除术
- F、小的肿瘤可以随访观察
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- 4.关于脉络膜恶性黑色素瘤的正确描述是（ ）
- A、是成年人最常见的眼内恶性肿瘤
- B、常为单侧眼发病
- C、如果肿瘤位于黄斑区，患者早期即可出现视物变形或视力下降
- D、根据肿瘤形态，分为局限性及弥漫性两种肿瘤
- E、弥漫性肿瘤预后甚差
- F、肿瘤在生长过程中，可以表现为伪装综合征
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5、患者女性，43岁，因双眼视力下降15天，伴头、颈、背部酸胀感，自觉近期白头发明显增多而就诊。发病前有头痛、耳鸣症状。眼部检查：双眼视力指数/50cm，眼球前段正常，眼底可见视乳头轻度充血水肿，后极部视网膜黄白色水肿，有渗出性视网膜脱离。
- 1.需要对患者做下列哪些检查（ ）
- A、眼压测量
- B、视野检测
- C、眼部B超
- D、荧光素眼底血管造影(FFA)
- E、眼底相干光断层扫描(OCT)
- F、角膜共焦显微镜
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- 2.［提示］患者眼压正常，OCT(图164A，164B)和FFA(图165A，165B)检查结果见文末彩插164，图165。
根据以上检查结果，考虑患者目前的诊断是（ ） - A、裂孔源性视网膜浅脱离
- B、视乳头炎
- C、Vogt-小柳-原田综合征
- D、中心性浆液性视网膜病变
- E、黄斑囊样水肿
- F、脉络膜视网膜炎
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- 3.Vogt-小柳-原田综合征最有诊断价值的检查是（ ）
- A、眼底检查
- B、视野检查
- C、眼部B超
- D、FFA
- E、眼部OCT
- F、眼电生理检查
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- 4.Vogt-小柳-原田综合征FFA的特征性表现是（ ）
- A、后极部早期见新生血管膜，晚期明显渗漏
- B、后期后极部有花瓣状荧光染料积存
- C、视乳头渗漏
- D、后期呈大小不等多湖状染料积存
- E、视网膜小静脉管壁着染，荧光素渗漏
- F、早期后极部及中周部有多数细小荧光素渗漏点，墨渍样扩散并彼此融合
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- 5.Vogt-小柳-原田综合征进行OCT检查的诊断价值是（ ）
- A、OCT显示玻璃体界面粘连牵引
- B、OCT显示后极部视网膜神经上皮脱离
- C、OCT可能显示视网膜色素上皮脱离
- D、OCT显示视乳头水肿
- E、OCT可以跟踪观察疾病的进展情况
- F、OCT可以判断该疾病的预后
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