病历摘要: 某男，23岁，在工厂劳动时，不慎被车床磨屑碎片溅入右眼，当时有轻微刺痛感，并有热泪涌出感觉，不伴有明显视力下降，在厂医务室作了简单洗眼与包眼处理。
依据目前情况，你认为病人是何种眼外伤？
- A、眼球穿孔伤
- B、眼内金属异物残留
- C、眼内炎
- D、眼结膜下出血
- E、角膜外伤
- F、外伤性结膜炎
- G、结膜囊异物残余
- H、视神经损伤
正确答案:A,B
为了明确诊断，你认为还需要作哪些检查？ 提示：病人在裂隙灯下可见角巩膜缘有 3mm创口，已闭合，前房内少许积血，晶体有轻度混浊，眼底较为模糊。
- A、眼眶X线平片
- B、眼眶X线正侧位照片
- C、眼部超声波检查
- D、眼底荧光血管造影
- E、眼部OCT检查
- F、散瞳查眼底
- G、眼部X线照片如有金属异物作异物定位
- H、眼部CT检查
正确答案:B,C,G
你认为病人首先应采取何种治疗？ 提示：病人右眼 X线照片显示有明显金属异物，并同时作了异物定位。
- A、用抗菌素眼膏包住受伤眼
- B、仔细缝合眼球创口
- C、冲洗干净受伤眼后包眼
- D、全身应用抗菌素
- E、局部应用抗菌素眼药水
- F、散瞳处理
- G、尽快作眼内异物取出术，术后加强抗感染
- H、口服中草药
正确答案:G
你认为术后何种处理不恰当？ 提示：病者在局麻下从眼内取出一小片金属异物。
- A、病人长时间卧床休息
- B、术后应用较强抗菌素
- C、术后散瞳处理
- D、术后口服多种维生素
- E、术后多吃止痛药
- F、术后眼部点用抗菌素眼药水
- G、术后保持大便通畅
- H、适当服用一些中草药
正确答案:A,E,G
你认为病者出现何种病变可能性最大？ 提示：异物术后病人右眼视力不断下降，一周后变为指数，不伴红肿及疼痛症状
- A、眼内炎
- B、急性眼内感染
- C、化脓性眼内炎
- D、外伤性眼内虹膜炎
- E、外伤性白内障
- F、异物术后炎症反应
- G、视网膜炎
- H、全眼球炎
正确答案:E
你认为还需要作些什么检查？ 提示：病人裂隙灯下检查可见晶体完全呈白色混浊，眼底不能窥见
- A、角膜曲率检查
- B、眼部A超检查
- C、眼部X线检查
- D、眼部人工晶体度数测量
- E、眼部CT检查
- F、眼视网膜视力检查
- G、眼部OCT检查
- H、眼部细菌学检查
正确答案:A,B,D,F
你认为目前采用何种治疗措施较妥? 提示：病人异物术后十天，右眼视力为手动，除晶体为白色混浊外，球结膜无明显充血水肿，角膜透明，前房内无明显炎症，眼部 B超检查未见有玻璃体混浊。
- A、白内障囊外摘除术
- B、白内障囊内摘除术
- C、白内障囊外摘除联合人工晶体植入术
- D、玻璃体切割术
- E、眼内容剜除术
- F、白内障针拔术
- G、白内障超声乳化术
- H、眼内冲洗术
正确答案:C
你认为白内障术后哪些处理是不妥的？ 提示：病人在局麻下进行了白内障囊外摘除联合人工晶体植入术，术后视力恢复至 0.8
- A、绝对卧床休息一个月
- B、全身大剂量应用高强度抗菌素一个月
- C、多口服一些维生素类物质
- D、适当活动瞳孔防止后粘连
- E、局部较长时间点用类固醇眼药水
- F、术后长时间口服抗菌素防止感染
- G、定期眼部检查
- H、适当口服一些中草药
正确答案:A,B,F
病人最大可能出现下列何种情况？ 提示：病人经八个月随访，于第七个月时出现视力下降，无明显红肿及疼痛，眼角膜透明，前房未见渗出物，人工晶体正位。
- A、眼内感染
- B、眼部老化
- C、视网膜脱离
- D、继发性青光眼
- E、眼部玻璃体混浊
- F、后发性白内障
- G、角膜失代偿
- H、瞳孔机化膜
正确答案:F
你认为下列何种治疗最合适？ 提示：病者右眼裂隙灯检查见晶体后囊膜明显混浊， B超检查未见有视网膜脱离，玻璃体无明显混浊。
- A、人工晶体取出术
- B、后囊膜手术切开术
- C、后囊膜YAG激光切开术
- D、玻璃体切割术
- E、眼内视网膜光凝术
- F、前房穿刺冲洗术
- G、小梁切除术
- H、角膜移植术
正确答案:C
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