患者男性，75岁，右眼视物模糊6个月，加重1个月就诊。患者6个月来反复右侧鼻根部酸胀，偶伴眼胀痛，视物模糊，未予以重视；1个月前突发右眼视物模糊，眼红、胀痛，伴头痛、恶心、呕吐，在当地医院就诊治疗，具体诊断不详，治疗后缓解，今再次发作就诊。患者有长期饮酒史，否认糖尿病、高血压、眼外伤等病史。眼部检查：右眼裸眼视力0.1，矫正视力0.2（-1.00DS）；左眼裸眼视力0.5，矫正视力0.8（-0.50/-0.50×85°）。右眼球结膜轻度充血，角膜中央部透明，有老年环，尘状KP（+）；前房清晰，下方周边深约1/3CT；部分虹膜节段性萎缩；瞳孔颞上方移位，不规则散大，直径约5mm，对光反应迟钝；晶状体核混浊3级，散在青光眼斑，玻璃体闪辉样变性，眼底窥视不清。左眼结膜无充血，角膜中央部透明，可见老年环，KP（-）；前房清晰，下方周边前房深约1/3CT，虹膜纹理清晰；晶状体核混浊2级。眼压：右眼22mmHg(1mmHg=0.133kPa），左眼18mmHg。双眼前节裂隙灯显微镜检查结果见图31A（右眼），31B（左眼）；眼底照相结果见图32A（右眼），32B（左眼）。
图31A
图31B
图32A
图32B
图31A
图31B
图32A
图32B问题:为明确诊断，需要对患者进行下列哪些检查（ ）
- A、前房角镜和超声生物显微镜（UBM）检查
- B、视野检查
- C、视盘相干光断层扫描（OCT）
- D、眼电生理检查
- E、眼部A/B超
- F、头颅MRI
正确答案:A,B,C
患者视野（见图33A，右眼；图33B，左眼）、双眼视盘OCT（见图34）、双眼A超（见图35）、双眼B超（见图36A，36B）、双眼UBM（见图37A，37B，右眼；37C，37D，左眼）、角膜内皮细胞计数（见图38）检查结果见图33～38所示。UBM检查可见右眼前房角关闭范围＞180°，左眼前房角狭窄范围＞90°且＜180°。
图33A
图33B
图34
图35
图36A
图36B
图37A
图37B
图37C
图37D
图38
问题:根据上述检查结果，该患者初步诊断为（ ）
- A、右眼急性原发性闭角型青光眼（慢性进展期）
- B、双眼开角型青光眼
- C、双眼老年性白内障
- D、右眼继发性青光眼
- E、右眼玻璃体变性
- F、右眼缺血性视神经病变
正确答案:A,C,E
问题:该患者双眼经历了疾病分期的哪些阶段（ ）
- A、临床前期
- B、小发作期
- C、急性大发作期
- D、间歇缓解期
- E、慢性进展期
- F、绝对期
正确答案:A,B,C,D,E
问题:下一步该患者可选择的治疗方案是（ ）
- A、应用降眼压滴眼液
- B、行右眼小梁切除术
- C、行右眼白内障摘除联合人工晶状体植入术
- D、行左眼激光周边虹膜切除术
- E、行右眼小梁切除联合超声乳化白内障吸除及人工晶状体植入术
- F、经巩膜睫状体光凝术
正确答案:A,B,D,E
问题:如果施行右眼小梁切除联合超声乳化白内障吸除及人工晶状体植入术，术后可能发生下列哪些并发症（ ）
- A、后囊膜破裂
- B、暴发性出血
- C、脉络膜脱离
- D、恶性青光眼
- E、感染性眼内炎
- F、黄斑囊样水肿
正确答案:A,B,C,D,E,F
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