患者男性，23岁，学生。因右眼视力下降2个月就诊。患者曾于3年前行双眼准分子激光原位角膜磨镶术（LASIK）。眼部检查：右眼裸眼视力0.3，左眼裸眼视力1.0。眼压：右眼11.2mmHg（1mmHg=0.133kPa），左眼13.1mmHg。角膜厚度：右眼477mm，左眼520mm。双眼眼底未发现异常。双眼主觉验光结果见表1。患者术前双眼角膜地形图见图145A，145B，术后1年双眼角膜地形图见图145C，145D，术后3年双眼角膜地形图见图145E。
时间 OD(右眼） OS（左眼）
LASIK术前
-1.50/-0.75×70=1.0
-2.50=1.0
LASIK术后1年
+0.25/-0.75×100=1.0
+0.25/-0.25×170°=1.0
LASIK术后3年
-1.00/-3.25×35=0.8
+0.25/-0.50×160°=1.0
图145A
图145B
图145C
图145D
图145E
图145A
图145B
图145C
图145D
图145E问题: 考虑该患者右眼临床诊断是（ ）
- A、屈光回退
- B、原发性圆锥角膜
- C、继发性圆锥角膜
- D、透明性边缘性角膜变性
- E、球形角膜
- F、弱视
正确答案:C
问题: 患者继发性圆锥角膜的诊断依据是（ ）
- A、曾行LASIK
- B、术后视力下降
- C、术后随访角膜地形图显示曲率值异常增高
- D、术后随访角膜地形图显示角膜前后表面高度值异常增高
- E、眼前节照片显示角膜出现Fleischer环
- F、术后随访提示近视和散光度数增加
正确答案:A,B,C,D,E,F
问题: 此疾病发生的高危因素是（ ）
- A、术前角膜形态不对称，下方较陡
- B、术前中央角膜厚度偏薄
- C、术中切削过深
- D、角膜基质床厚度剩余过少
- E、角膜瓣过厚
- F、揉眼习惯
正确答案:A,B,C,D,E,F
问题: 如果医疗条件许可，建议下一步的治疗方案是（ ）
- A、配戴框架眼镜，定期复查
- B、配戴硬性透氧性角膜接触镜（RGP），定期复查
- C、植入角膜基质环，术后待验光度数及角膜形态稳定后配戴框架眼镜
- D、行角膜胶原交联术，术后待验光度数及角膜形态稳定后配戴框架眼镜
- E、行角膜移植术，术后待验光度数及角膜形态稳定后配戴框架眼镜
- F、行角膜地形图引导的激光切削术，以修复屈光不正
正确答案:D
微信扫一扫手机做题