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眼科学(正高)

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患者男性,44岁,农民。主诉右眼睑肿胀3个月,伴复视。患者自述半年前右眼睑无明显诱因开始逐渐肿胀,但右眼视力无下降,无疼痛不适感。患者在家自行局部应用妥布霉素滴眼液,效果不佳。查体:全身一般情况尚可。眼部检查:双眼视力均1.0;双眼眼压正常。右眼上睑肿胀,充血不明显,上眼睑颞侧轻度下垂,泪腺区可扪及肿物,活动度欠佳。双眼结膜无明显充血,角膜清亮;前房清、中等深度;瞳孔圆,直径约3mm,对光反应存在;眼底未见异常。右眼球无明显突出,眼球运动正常。

问题:根据患者目前的临床表现和体征,最可能的诊断是( )

  • A、特发性眼眶炎性假瘤
  • B、泪腺多形性腺瘤
  • C、泪腺囊样腺癌
  • D、泪腺脱垂
  • E、眶脂肪脱垂
  • F、甲状腺相关性眼病
正确答案:A

问题:为了明确诊断,可以选用下列哪些检查方法( )

  • A、眼眶MRI
  • B、眼眶CT
  • C、眼眶B超
  • D、眼部相干光断层扫描(OCT)
  • E、视野检查
  • F、荧光素眼底血管造影(FFA)
正确答案:A,B,C

MRI检测显示患者右眼睑肿胀,右侧泪腺肿大,T1和T2呈等信号且病变可被强化。   问题:此时需要与下列哪些疾病相鉴别( )

  • A、甲状腺相关性眼病
  • B、泪腺多形性腺瘤
  • C、泪腺区皮样囊肿
  • D、泪腺结核
  • E、泪腺淋巴瘤
  • F、泪腺良性淋巴上皮病变
正确答案:D,E,F

问题:下列哪种方法有助于最终确诊( )

  • A、病理组织学检查
  • B、试用糖皮质激素
  • C、试用免疫抑制剂
  • D、血清lgG4水平检查
  • E、甲状腺功能检查
  • F、血红细胞沉降率检测
正确答案:A

问题:明确诊断后,一般常用的治疗措施包括( )

  • A、口服糖皮质激素
  • B、眶内注射曲安奈德
  • C、口服免疫抑制剂
  • D、手术切除
  • E、局部放射治疗
  • F、局部理疗
正确答案:A,B,D,F
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