患者为中年女性，因左眼睑肿胀3年，眼球突出1年就诊。自幼双眼近视，戴镜矫正。全身检查未见明显异常。眼部检查：双眼裸眼视力均为0.2；戴镜视力：左眼0.2，右眼1.0。眼球突出度：右眼12mm，左眼15mm，眶距98mm。右眼未见明显异常。左眼睑肿胀，无充血；眶压（++）；眼球各方向运动基本到位，眶周未扪及肿物；眼前节检查未见异常；眼底检查见视盘颜色较对侧稍淡，边界清楚，下方可见视神经睫状静脉（见图126）。
问题:为明确诊断，应对患者进行哪些检查（ ）
- A、验光配镜
- B、视野检查
- C、荧光素眼底血管造影（FFA）
- D、眼部B超
- E、眼眶CT
- F、眼眶MRI
正确答案:B,D,E,F
患者水平CT检查结果见图127；MRI检查结果见图128（T1WI），129（T2WI）。
图127
图128
图129
问题:根据患者的影像学特征，最可能的诊断是（ ）
- A、视神经胶质瘤
- B、视神经脑膜瘤
- C、神经鞘瘤
- D、蝶骨嵴脑膜瘤
- E、蛛网膜囊肿
- F、炎性假瘤
正确答案:B
问题:脑膜瘤的四联症包括以下哪些临床表现（ ）
- A、眼睑水肿
- B、眼球突出
- C、视力减退
- D、慢性视盘水肿或萎缩
- E、视神经睫状静脉
- F、复视
正确答案:B,C,D,E
问题:某些眼部疾病常有一些特征性的临床征象或影像学特点，下列哪些组合正确（ ）
- A、视神经脑膜瘤——车轨征
- B、视网膜母细胞瘤——肿瘤内钙斑
- C、静脉畸形——静脉石
- D、视神经脑膜瘤——视神经睫状静脉
- E、神经纤维瘤病——虹膜Lisch结节
- F、眼眶淋巴瘤——铸造形生长
正确答案:A,B,C,D,E,F
问题:针对该患者，为了解肿瘤范围，还应做哪些检查（ ）
- A、数字减影血管造影（DSA）数字减影血管造影（DSA）
- B、PET-CT
- C、眼部彩色多普勒超声（CDI）
- D、眼眶增强CT
- E、眼眶增强MRI
- F、FFA
正确答案:D,E
问题:针对该患者，最佳的治疗方式是（ ）
- A、外侧开眶切除肿瘤
- B、开颅手术切除眶内及视神经管内视神经及肿瘤
- C、伽玛刀治疗
- D、随访观察
- E、眶内容剜除术
- F、外侧开眶切除眶内段视神经，管内段视神经行放射治疗
正确答案:C
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