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眼科学(正高)

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患者男性,36岁,因“左眼被拳头击伤伴视力下降4小时”就诊。眼部检查:右眼视力.2,左眼视力指数/30cm。左眼上、下眼睑轻度瘀血肿胀,结膜混合充血(++)、水肿,颞侧可见结膜下出血,角膜水肿;前房深浅大致正常,血性房水,积血液面接近瞳孔中央,虹膜无明显震颤;瞳孔直径约6mm,直接、间接对光反应消失;晶状体无明显混浊;眼底窥视不清。右眼裂隙灯显微镜和眼底检查未见异常。

问题:该患者应选择下列哪些眼部检查( )

  • A、眼压测量
  • B、眼部B超
  • C、眼部CT
  • D、眼部相干光断层扫描(OCT)
  • E、前房角镜检查
  • F、视野检查
正确答案:A,B,C

测量患者眼压:右眼5mmHg(mmHg=0.33kPa),左眼32mmHg;眼部CT和B超检查未见异常。
  问题:患者应诊断为( )

  • A、左眼前房积血
  • B、左眼结膜炎
  • C、左眼睑挫伤
  • D、左眼继发性青光眼
  • E、左眼外伤性瞳孔散大
  • F、左眼角膜血染
正确答案:A,C,D,E

问题:对该患者的急诊处理措施是( )

  • A、前房冲洗
  • B、降眼压
  • C、缩瞳
  • D、包扎双眼
  • E、止血
  • F、静脉滴注抗生素
正确答案:B,D,E

患者伤后第3天测量眼压:右眼6mmHg,左眼50mmHg。之后5天左眼压均在50mmHg以上,前房积血液面位于瞳孔上缘。
  问题:对该患者最迫切的治疗措施是( )

  • A、前房冲洗
  • B、降眼压
  • C、缩瞳
  • D、包扎双眼
  • E、止血
  • F、静脉滴注抗生素
正确答案:A
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