患者男性,36岁,因“左眼被拳头击伤伴视力下降4小时”就诊。眼部检查:右眼视力.2,左眼视力指数/30cm。左眼上、下眼睑轻度瘀血肿胀,结膜混合充血(++)、水肿,颞侧可见结膜下出血,角膜水肿;前房深浅大致正常,血性房水,积血液面接近瞳孔中央,虹膜无明显震颤;瞳孔直径约6mm,直接、间接对光反应消失;晶状体无明显混浊;眼底窥视不清。右眼裂隙灯显微镜和眼底检查未见异常。
问题:该患者应选择下列哪些眼部检查( )
- A、眼压测量
- B、眼部B超
- C、眼部CT
- D、眼部相干光断层扫描(OCT)
- E、前房角镜检查
- F、视野检查
正确答案:A,B,C
测量患者眼压:右眼5mmHg(mmHg=0.33kPa),左眼32mmHg;眼部CT和B超检查未见异常。
问题:患者应诊断为( )
- A、左眼前房积血
- B、左眼结膜炎
- C、左眼睑挫伤
- D、左眼继发性青光眼
- E、左眼外伤性瞳孔散大
- F、左眼角膜血染
正确答案:A,C,D,E
问题:对该患者的急诊处理措施是( )
- A、前房冲洗
- B、降眼压
- C、缩瞳
- D、包扎双眼
- E、止血
- F、静脉滴注抗生素
正确答案:B,D,E
患者伤后第3天测量眼压:右眼6mmHg,左眼50mmHg。之后5天左眼压均在50mmHg以上,前房积血液面位于瞳孔上缘。
问题:对该患者最迫切的治疗措施是( )
- A、前房冲洗
- B、降眼压
- C、缩瞳
- D、包扎双眼
- E、止血
- F、静脉滴注抗生素
正确答案:A
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