患者男性，49岁。因“右眼被塑料弹伤，视力明显下降个月”就诊。眼部检查：右眼视力数指/眼前；光定位、色觉正常；眼睑启闭正常，泪道冲洗通畅；巩膜无黄染，结膜无充血，角膜透明；前房深，房水清，周深约/2CT，KP（-），房水闪光（-）；瞳孔圆，直径4mm，对光反应灵敏；虹膜震颤（+）；晶状体脱位于下部玻璃体腔，玻璃体内见大量色素；眼底可见视盘边界清，颜色如常，C/D比值正常，后极部视网膜平伏、色红，黄斑中心凹光反射可见。左眼视力.0，眼球未见异常。角膜内皮细胞计数：右眼2582个/mm
，左眼297个/mm2。
，左眼297个/mm2。问题:初步考虑患者的诊断是（ ）
- A、眼球钝挫伤
- B、挫伤性青光眼
- C、外伤性白内障
- D、外伤性晶状体脱位
- E、视神经挫伤
- F、脉络膜挫伤
- G、眼内炎
- H、玻璃体积血
正确答案:A,D
眼压：右5mmHg（mmHg=0.33kPa）；左7mmHg。患者受伤后未曾应用降眼压药。右眼B超未提示视网膜隆起。
问题:下一步有必要对患者进行的检查是（ ）
- A、视野检查
- B、眼部超声生物显微镜（UBM）检查
- C、眼部CT
- D、荧光素眼底血管造影（FFA）
- E、前房角镜检查
- F、视觉敏感度检测
正确答案:B,E
问题:目前考虑对患者实施的手术方案是（ ）
- A、玻璃体切除术
- B、单纯晶状体摘除术
- C、小梁切除术
- D、晶状体、玻璃体切除术
- E、晶状体、玻璃体切除术，术中探查眼底
- F、晶状体、玻璃体切除术，小梁切除术
正确答案:E
完善术前准备后，予以晶状体、玻璃体切除，术中发现鼻上方周边部有视网膜牵引，形成PD大小马蹄形裂孔。
问题:需要对患者采取进一步的处理措施是（ ）
- A、晶状体、玻璃体切除后，予以硅油填充
- B、晶状体、玻璃体切除后，予以眼内注气
- C、状体、玻璃体切除后，予以裂孔周围激光光凝并眼内注气
- D、晶状体、玻璃体切除后，予以裂孔周围激光光凝并巩膜环扎
- E、晶状体、玻璃体切除后，予以裂孔周围激光光凝并巩膜环扎及硅油填充
- F、晶状体、玻璃体切除后，予以裂孔周围激光光凝并硅油填充
正确答案:C
患者行“右眼晶状体切除+玻璃体切除+裂孔周围激光光凝+注入C3F8”后3个月，右眼视力手动/40cm，+0.25D=0.8；眼压3mmHg。角膜透明，前房中等深度，虹膜完整，晶状体缺如，眼底视网膜平伏，上方视网膜裂孔封闭。左眼未见明显异常。
问题:患者下一步的治疗方案是（ ）
- A、配戴角膜接触镜
- B、缝线固定人工晶状体植入术
- C、配戴眶架眼镜
- D、前房型人工晶状体植入术
- E、虹膜夹持型人工晶状体植入术
- F、左眼晶状体摘除+人工晶状体植入术，术后屈光目标参照左眼
正确答案:B,D,E
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