男性,30岁。主诉:右视力下降1个半月,自觉右眼前有黑影,视物发暗变形,无眼红、眼痛史。三年前左眼曾有同样情况,经治疗约一年视力有恢复。最近患者工作紧张。检查:视力右4.6(0.4),左4.9(0.8)。双外眼未见异常。屈光间质清晰。小瞳眼底检查:双眼视乳头正常,视网膜动脉稍细,静脉正常,右眼黄斑部稍隆起,有黄白色点状物,左眼黄斑部色素紊乱、中心凹光反射暗淡。
为了作出初步诊断,还需作哪些检查?
- A、散瞳详查眼底
- B、眼眶CT检查
- C、核磁共振检查
- D、中心视野检查
- E、视诱发电位
- F、视网膜电图
- G、眼底荧光血管造影
- H、眼电图
- I、眼部B超
- J、屈光检查
正确答案:A,D,G
根据病史及初步检查,考虑双眼患有哪些疾病?提示:右+0.50D.S→0.8,左+0.75D.S→1.2。眼底:右眼黄斑部稍隆起,有黄白色斑点状渗出物,中心凹光反射消失。荧光眼底血管造影:动脉期右眼黄斑区见荧光渗漏,呈“冒烟样”扩大。中心视野:右眼中央有8度左右相对性暗点,左眼未见异常。
- A、双眼远视
- B、右眼弱视
- C、双眼老年性黄斑变性
- D、右眼脉络膜炎
- E、右眼中心性浆液性视网膜脉络膜病变(中浆)
- F、右眼黄斑囊样水肿
- G、右眼视神经视网膜炎
- H、左眼陈旧性中心性视网膜脉络膜病变
- I、双眼遗传性黄斑变性
- J、右眼脉络膜血管瘤
正确答案:A,E,H
本病引起视物变形的病理机制是什么?提示:Amsler氏方格表检查:右眼线条弯曲,方格变形,变小约1/3,左眼线条稍呈凹形,方格不缩小。
- A、远视散光
- B、复性远视散光
- C、黄斑区视网膜下积液,将神经上皮层推起向前弯曲,使视觉细胞间彼此位置发生改变
- D、原发性视网膜脱离累及黄斑区
- E、黄斑部玻璃疣
- F、黄斑囊样水肿
- G、黄斑区浆液性视网膜脱离,使视细胞的正常排列平面发生改变
- H、黄斑区瘢痕化
- I、黄斑区深层出血
- J、视网膜神经纤维层束状缺损
正确答案:C,G
本例患者中心暗点出现的原因是什么?
- A、右眼黄斑部出血
- B、右眼黄斑部水肿
- C、右眼黄斑部裂孔
- D、右眼黄斑区视网膜神经上皮层脱离
- E、右眼黄斑区视网膜色素上皮层脱离
- F、右眼球后视神经炎
- G、右眼黄斑变性
- H、右眼视杆细胞功能损害
- I、右眼黄斑区视锥细胞功能损害
- J、右眼视网膜神经纤维层束状缺损
正确答案:D,E,I
根据双眼荧光眼底血管造影所见,其荧光表现特征是?提示:荧光素血管造影:右眼黄斑区在动脉期出现一点状荧光渗漏,并逐渐增强与扩散形成磨菇状,至造影晚期仍呈高荧光表现。左眼在动脉早期黄斑区显现斑点状荧光,随背景荧光增强而增强,随背景荧光消退而消失。
- A、双眼假荧光
- B、右眼荧光素积存
- C、右眼荧光渗漏喷出型(烟囱现象)
- D、左眼荧光遮蔽
- E、左眼巩膜荧光
- F、右眼荧光渗漏扩散型(墨渍弥散型)
- G、双眼正常血管荧光
- H、左眼窗样缺损
- I、双眼自发荧光
- J、左眼荧光渗漏
正确答案:B,C,H
本病的发病原因是?提示:本病人发病前曾有工作紧张,无其它全身主诉和体征。
- A、病毒感染
- B、遗传
- C、血管痉挛
- D、内分泌障碍
- E、过敏
- F、烟酒
- G、营养不良及维生素缺乏
- H、病因不明
- I、细菌感染
正确答案:H
本病应与哪些病进行鉴别诊断?
- A、老年黄斑变性
- B、视盘血管炎
- C、Stargardt黄斑变性
- D、黄斑囊样水肿
- E、球后视神经炎
- F、原发性视网膜脱离
- G、视网膜色素变性
- H、视网膜静脉周围炎
- I、视网膜中央静脉阻塞
- J、视网膜劈裂症
正确答案:A,C,D
本病目前最有效的治疗方法是?提示:本病预后好,视力恢复好,局部残留色素上皮萎缩或见脱色素斑。避免精神因素及过劳可以减少复发。
- A、皮质类固醇
- B、广谱抗生素
- C、维生素类
- D、碘剂
- E、氩激光
- F、钙剂
- G、血管扩张剂
- H、发热疗法
- I、YAG激光
- J、光化学疗法
正确答案:E
有关激光治疗本病,下列方法正确的是?
- A、直接光凝:光凝荧光渗漏点处
- B、间接光凝:光凝浆液性脱离区内非荧光渗漏点的任何部位
- C、光凝点距中心凹不能<2/3PD
- D、如荧光渗漏点位于视盘~黄斑束下,则光凝时应降低能量强度
- E、光凝黄斑区的任意血管末梢
- F、光凝支配黄斑区的小动脉
- G、无荧光渗漏的陈旧性中心性视网膜脉络膜病变不宜作光凝
- H、光凝支配黄斑区的小静脉
- I、光凝黄斑区周围的毛细血管
- J、低能量光凝黄斑区中心凹
正确答案:A,B,C,D,G
有关本病的预后,下列叙述正确的是?
- A、是一种良性病变
- B、多数能自愈
- C、药物治疗不能改善预后
- D、激光治疗只能缩短病程,不能改善预后
- E、多次复发或病程持续较久,可致永久性视力减退
- F、大多数病人的视力可恢复到原有水平
- G、极少数病人会发生黄斑囊样变性
- H、少数患者将继发视网膜脱落
- I、如不治疗,最终将导致患眼失明的可能性大
- J、大多数病例的视力不能恢复到原有水平
正确答案:A,B,C,D,E,F,G
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