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眼科学(正高)

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患者,男性,45岁,双眼反复眼红、视力下降5年,右眼胀、头痛1个月。患者5年前出现双眼眼红,视力下降,无其他全身不适,当地医院诊断为"葡萄膜炎"并一直用糖皮质激素和非甾体类抗炎药物治疗。但患者的炎症时有反复,近一个月来出现右眼眼胀,伴同侧头痛。PE:Vod 0.02,Tod 46mmHg,Vos 0.6,Tos 16mmHg,右眼角膜水肿,前房轴深1.5C.T.,中周至周边前房消失,房水细胞++。虹膜高度膨隆。瞳孔梅花形,全周后粘连。晶状体轻度混浊,眼底窥不清。左眼角膜透明,房水尚清,前房轴深4CT,瞳孔直径3mm。晶状体透明,眼底C/D=0.4。

患者右眼眼压升高的可能原因有

  • A、本身存在闭角型青光眼的可能性
  • B、长期使用糖皮质激素导致眼压升高
  • C、瞳孔膜闭,虹膜高度膨隆导致周边房角阻塞
  • D、反复的葡萄膜炎导致周边虹膜前粘连,引起房角闭塞
  • E、晶状体脱位、前移
  • F、炎症导致脉络膜脱离、前房变浅
正确答案:B,C,D

患者可选用的抗青光眼药物有

  • A、1%毛果芸香碱滴眼液
  • B、0.5%噻吗洛尔滴眼液
  • C、溴莫尼定滴眼液
  • D、布林佐胺滴眼液
  • E、左旋肾上腺素滴眼液
  • F、贝美前列腺素滴眼液
  • G、甘露醇注射液
正确答案:B,C,D,E,G

为进一步了解患者右眼的病情,决定下一步的治疗方案,应选择的检查包括

  • A、眼后段B超检查
  • B、眼后段OCT检查
  • C、眼底荧光素血管造影检查
  • D、视野检查
  • E、UBM检查
  • F、多次眼压测量
正确答案:A,E

如果检查结果明确患者右眼房角全周粘连关闭,应选择的治疗方法是

  • A、继续抗炎治疗,控制炎症
  • B、行激光周边虹膜切开术
  • C、行手术周边虹膜切除术
  • D、行白内障手术
  • E、行小梁切除术
  • F、睫状体光凝术
正确答案:A,E
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