患者男性,30岁,主诉双眼红、痛、畏光,伴水样分泌物增多3天。双眼先后起病,起病前2天有发热和咽喉肿痛史,伴有耳前淋巴结增大和压痛,无明显视力下降。
患者需要进行下列哪些检查( )
- A、视力检测
- B、裂隙灯显微镜检查
- C、压平眼压计测量眼压
- D、角膜荧光素染色
- E、结膜刮片行Gram和Giemsa染色
- F、前房角镜检查
正确答案:A,B,D,E
[提示]患者眼部检查:双眼视力均1.0;双眼结膜充血、水肿,可见结膜下滤泡和结膜下出血;上睑结膜有膜性渗出物,剥离时创面出血;角膜透明,荧光素染色阴性;前房正常深度,房水清;瞳孔圆,对光反应灵敏;晶状体透明。 此时患者最可能的诊断是( )
- A、春季角结膜炎
- B、急性卡他性结膜炎
- C、流感嗜血杆菌性结膜炎
- D、包涵体性结膜炎
- E、腺病毒性结膜炎
- F、Stevens-Johnson综合征
正确答案:E
该患者结膜刮片行Gram和Giemsa染色的结果可能是( )
- A、多形核白细胞占多数
- B、淋巴细胞占多数
- C、中性粒细胞和淋巴细胞各占一半
- D、可见大量嗜酸性粒细胞
- E、可见包涵体
- F、可见大量阳性球菌
- G、可见大量阴性杆菌
正确答案:B
[提示]该患者结膜刮片行Gram和Giemsa染色,可见淋巴细胞占多数。 以下局部用药方案中,适合该患者的是( )
- A、左氧氟沙星滴眼液+妥布霉素滴眼液
- B、莫西沙星滴眼液+妥布霉素滴眼液
- C、肥大细胞稳定剂+抗组胺剂
- D、更昔洛韦眼用凝胶+干扰素滴眼液
- E、糖皮质激素滴眼液+左氧氟沙星滴眼液
- F、更昔洛韦眼用凝胶+非甾体类抗炎药
正确答案:D,F
[提示]患者使用更昔洛韦眼用凝胶+干扰素滴眼液后,眼部红、痛感减轻,故未到门诊复查。10天后突然畏光加重,伴视力下降复诊。眼部检查:角膜中央部可见多灶性圆点状上皮下浸润,荧光素染色阳性。 此时该患者应选择的正确治疗方案是( )
- A、加大局部抗病毒药物用量
- B、全身联合使用抗病毒药物
- C、加用抗菌滴眼液
- D、加用糖皮质激素滴眼液
- E、禁用糖皮质激素滴眼液
- F、加用抗真菌滴眼液
正确答案:D

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