患者男，50岁，因“头痛1天”来诊。患者1天前因情绪激动突然感到顶枕部剧痛，牵扯至颈部，意识丧失20分钟，伴恶心，无呕吐，无头晕，平卧位可缓解。就诊前呕吐1次，血压正常。既往间断性发作搏动性头痛病史10年。查体：患者意识清醒，精神烦躁，言语流利，无发热，四肢肌力Ⅴ级，肌张力正常，四肢反射活跃。病理征（-），颈部抵抗，Kenig征（+）。
首选的检查是
- A、颅脑MR
- B、颅脑CT
- C、脑脊液（CSF）检测
- D、经颅多普勒超声（TCD）
- E、颈椎MR
- F、MR血管成像（MRA）
正确答案:B
提示颅脑CT：未见明显异常。患者6小时前曾出现找词困难，30分钟后症状消失。为明确诊断应立即进行的检查是
- A、颅脑MRI
- B、MR血管成像（MRA）
- C、脑脊液（CSF）检查
- D、经颅多普勒超声（TCD）
- E、脑血管造影（DSA）
- F、MR血管成像（MRA）
正确答案:C
提示腰椎穿刺：全程血性脑脊液，压力240 mmH2O（1 mmH2O=0.0098 kPa）。脑脊液细胞学：大量红细胞，伴中性粒细胞反应。患者可诊断为
- A、脑梗死
- B、脑出血
- C、蛛网膜下腔出血
- D、颅内动脉瘤
- E、脑血管畸形
- F、脑血管痉挛
正确答案:C
还可以进一步做的检查有
- A、脑血管造影（DSA）
- B、CT血管成像（CTA）
- C、MR血管成像（MRA）
- D、经颅多普勒超声（TCD）
- E、颅脑MRI
- F、血液生化检测
正确答案:A,B,C,D
结合该病例，关于本病叙述正确的有
- A、应重视突然发生的剧烈头痛
- B、应仔细询问病史
- C、脑脊液（CSF）检查是诊断蛛网膜下腔出血的首选检查方法
- D、若患者有颅内动脉瘤，可应用抗纤溶药物治疗
- E、防治脑血管痉挛
- F、针刺治疗偏头痛可选用风池、头维、率谷、太阳、阿是、太冲、合谷
正确答案:A,B,D,E,F
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