患者女，60岁，因“反复腹泻8年，加重伴稀水便2天”入院。患者8年前无明显诱因出现腹泻，每日大便7~8次，呈糊状，伴左下腹隐痛不适，此后上述症状反复发作，时轻时重，未系统治疗。2天前患者无明显诱因再次发作，大便每日可达8~10次，呈水样便，左下腹阵痛，伴明显消瘦，乏力。不伴发热、盗汗、头晕、心悸、腹痛及腹部包块。有轻度口干。既往否认急性菌痢病史，否认血吸虫接触史，否认家族中类似疾病史。查体：体温36.8 ℃，心率92 次/分，营养欠佳，无皮疹，全身浅表淋巴结未及肿大，心肺（-）。腹平软，无压痛及反跳痛，未及包块，肝脾肋下未及。全腹叩鼓，移动性浊音（-）。肠鸣音稍活跃。双下肢无可凹性水肿。舌质淡，苔白，脉细弱。
为明确诊断应立即进行的检查项目包括
- A、血常规
- B、大便常规+隐血试验
- C、尿常规
- D、血生化
- E、心电图
- F、腹部B型超声
- G、胃镜
- H、肠镜
正确答案:A,B,C,D,E,H
提示患者入院查：血白细胞6.3×10
／L；大便常规：稀便、白细胞大量、大便隐血试验（+）；红细胞沉降率65 mm／1h；血清蛋白34.0 g/L，余肝功能、电解质尚正常。结肠镜示“全结肠溃疡，多发息肉”。结合患者症状、体征及相应检查，中西医诊断分别为
- A、泄泻，急性胃肠炎
- B、泄泻，肠易激综合征
- C、泄泻，溃疡性结肠炎
- D、痢疾，急性菌痢
- E、泄泻，急性胆囊炎
- F、痢疾，溃疡性结肠炎
- G、痢疾，急性阑尾炎
- H、腹痛，急性胃肠炎
- I、腹痛，急性胃炎
正确答案:C
此病中医治疗原则及主方分别是
- A、健脾益气，化湿止泻；参苓白术散
- B、清热燥湿，分利止泻；葛根芩连汤
- C、温肾健脾，固涩止泻 ；四神丸
- D、温中燥湿，调和气血；不换金正气散
- E、养阴和营，清肠燥湿；黄连阿胶汤
- F、消食导滞，和中止泻；保和丸
- G、芳香化湿，理气和中；藿香正气散
正确答案:A
此病西医治疗可选择的药物是
- A、柳氮磺胺吡啶
- B、硫唑嘌呤
- C、米索前列醇
- D、地塞米松
- E、奥美拉唑
- F、6-巯基嘌呤
正确答案:A,B,D,F
提示患者经头孢西丁消炎、蒙脱石散止泻保护胃黏膜、双歧杆菌活菌调节肠道菌群等处理，1周后诸症有所好转，但腹泻仍日行2~3次，稀薄便，夹有不消化实物，伴恶心呕吐。时有腹痛，纳差，乏力。舌质淡，苔白，脉细弱。遂来针灸科就诊。本病针灸治疗常用主穴是
- A、天枢
- B、上巨虚
- C、水分
- D、阴陵泉
- E、三阴交
- F、内庭
- G、太冲
- H、脾俞
- I、支沟
正确答案:A,B,D,E
提示经上述针灸为主方案治疗7天，患者腹泻症状基本消失，每日大便1~2次，成形便。为防止复发，患者需注意的问题有
- A、调畅情志，慎防风寒
- B、起居有常，饮食有节
- C、禁用促胃肠动力药物
- D、不宜久坐久立
- E、定期复查
- F、适量体育锻炼，增强体质
正确答案:A,B,E,F
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