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针灸学(正高)

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患者男,74岁,因“反复腹痛2个月,加重伴肛门停止排气、排便4天”急诊入院。2个月前患者无明显诱因出现腹痛,为隐痛,多位于中上腹及脐周,疼痛尚可忍受,伴腹胀,无畏寒、发热,无恶心、呕吐,无腹泻、黑便等不适。查体:体温36.5 ℃,脉搏84 次/分,呼吸20 次/分,血压141/86 mmHg(1 mmHg = 0.133 kPa),神清,心肺(-),腹软,全腹轻压痛,以中上腹明显,可见肠型,无蠕动波,下腹胀,移动性浊音(+),肠鸣音亢进,偶可闻及高调肠鸣音,神经系统未见异常。实验室检查:血红细胞3.66×10/L;血红蛋白120 g/L;血小板73 g/L;白细胞10.7×10/L;血钠131.9 mmol/L;凝血正常。

为明确诊断应立即进行的检查项目是

  • A、颅脑MR
  • B、腹部X线片
  • C、胃镜
  • D、上腹部B型超声
  • E、腹部CT
  • F、腹腔穿刺
正确答案:B

提示急诊腹部X线片:腹腔内部分肠扩张,可见液气平,双侧腰大肌线及腹脂线,盆脂线欠清,腹腔内未见游离气体。诊断为

  • A、急性胃炎
  • B、急性胰腺炎
  • C、肠梗阻
  • D、阑尾炎
  • E、胆囊炎
  • F、胃溃疡
正确答案:C

治则为

  • A、抗炎
  • B、除禁饮食
  • C、胃肠减压
  • D、纠正水、电解质紊乱
  • E、纠正酸碱平衡失调
  • F、立即手术
正确答案:B,C,D,E

结合该病例,以下叙述正确的是

  • A、应重视突然发生的腹痛
  • B、应仔细询问病史
  • C、腹部X线片是诊断肠梗阻的首选检查方法
  • D、绝大多数机械性肠梗阻需外科手术治疗
  • E、病情较重,体质较弱者可用石蜡、生豆油或菜油分次口服或经胃肠减压管注入
  • F、应立即手术
正确答案:A,B,C,D,E
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