试题预览
1、患者女性，21岁，自幼发现左侧面部黑斑，表面有毛发生长，面积逐渐增大，本次入院要求彻底治疗。入院诊断：左侧面部巨大黑毛痣。查体：左侧面部见黑色斑块，表面粗糙，有黑色毛发生长，面积10.0cm×8.5cm，上至颧弓水平，下至口角水平，内至鼻翼外侧缘，外至颧弓中点垂线，无溃疡，边界清楚，质软，无触压痛，活动度好。
- 1.此患者首选的治疗方法是
- A、完整切除，局部皮瓣转移修复
- B、完整切除，游离皮瓣转移修复
- C、完整切除，刃厚皮片移植修复
- D、完整切除，中厚皮片移植修复
- E、完整切除，全厚皮片移植修复
- F、皮肤组织扩张术
- G、分次切除术
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- 2.可供选择的取皮部位有（提示 拟行黑毛痣全部切除，全厚皮片游离移植术。）
- A、下腹部
- B、侧胸部
- C、前胸部
- D、小腿部
- E、大腿外侧
- F、前臂部位
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- 3.关于全厚皮片移植，叙述正确的有
- A、可用于手、足和关节等功能部位的皮肤缺损修复
- B、可用于污染、感染严重的肉芽创面
- C、修剪全厚皮片时，将皮下脂肪剪除，使底面呈白色，有许多小斑点，即为皮下脂肪伸向真皮的脂肪柱
- D、全厚皮片生长条件要求较高，所以对止血、无菌操作、包扎固定等操作的要求更加严格
- E、全厚皮片晚期收缩较少，颜色改变也较轻，多数病例皮片颜色接近正常皮肤
- F、儿童全厚皮片移植后可随发育而生长，对指蹼的修复效果较好
- G、全厚皮片的交感神经功能不可以再生，所以局部不会出汗
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2、关于刃厚皮片，叙述正确的有
- A、刃厚皮片平均厚0.3mm，组织学上包含皮肤的表皮以及少许真皮乳头层
- B、刃厚皮片极薄，很容易成活生长
- C、刃厚皮片可用来修复感染的肉芽创面和烧伤后的肉芽创面
- D、手掌、面部和关节部位的皮肤缺损用刃厚皮片进行移植修复效果较好
- E、口腔、鼻腔或眼窝黏膜缺损时，可用刃厚皮片进行修补
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3、关于皮片移植，叙述正确的有
- A、皮片切取后的初期收缩，越薄的皮片收缩程度越重
- B、皮片切取后的初期收缩，越厚的皮片收缩程度越重
- C、皮片存活后的后期收缩，越薄的皮片收缩程度越重
- D、皮片存活后的后期收缩，越厚的皮片收缩程度越重
- E、与肢体屈侧移植的皮片相比，伸侧移植的皮片更易后期收缩
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4、患者男性，38岁，热水烫伤右手背，经换药伤口愈合2年，但腕关节和掌指关节严重背伸畸形，中指近指间关节屈曲、远指关节背伸以及拇指内收畸形1年。
- 1.该病例的诊断有
- A、手背瘢痕挛缩畸形
- B、虎口瘢痕挛缩畸形
- C、掌指关节半脱位
- D、中指伸肌腱滑脱
- E、屈肌腱损伤
- F、拇指屈肌腱滑脱
- G、手掌侧瘢痕挛缩畸形
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- 2.此时治疗首选（提示 手掌瘢痕切除后，无血管、肌腱、神经、关节囊外露。）
- A、刃厚皮片移植术修复创面
- B、中厚皮片移植术修复创面
- C、全厚皮片移植术修复创面
- D、中厚皮瓣修复创面
- E、腹部皮瓣修复创面
- F、游离皮瓣修复创面
- G、局部皮瓣修复创面
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- 3.术后需要注意的问题有（提示 手掌瘢痕切除后行全厚游离皮片移植术修复创面。）
- A、术中彻底切除瘢痕组织，并松解挛缩的筋膜和肌腱
- B、植皮前必须对创面进行彻底止血，以免术后形成皮片下血肿
- C、术后加压包扎，腕关节制动
- D、严格遵守无菌操作，术后合理应用抗生素以防止感染
- E、因全厚皮片后期收缩较中厚皮片重，故术后应强调早期行功能锻炼，以免皮片发生挛缩，影响功能恢复
- F、术后应尽快行首次更换敷料，一般术后4～5天首次更换敷料，可以早期发现问题，尽快处理
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- 4.关于皮片成活生长后的远期演变，叙述正确的有
- A、物理治疗和体育疗法是植皮后预防皮片后期收缩的有效方法
- B、只有全厚皮片移植后，才能保留毛发生长、分泌皮脂腺和汗腺的功能
- C、刃厚及薄中厚皮片移植后，出汗功能将永久性丧失
- D、移植皮片感觉功能的恢复时间需要6个月左右，皮片薄者较厚者恢复快
- E、皮片移植在骨膜表面，皮片本身发育不受限制，也不会影响骨骼发育
- F、皮片移植后常发生色素脱失，因此可经常暴露在阳光下以增加移植皮片的色素沉着，改善外观
- G、皮片移植成活后的泌汗功能由受区决定，而不是供区
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- 5.皮片移植失败的常见原因有
- A、皮片下血肿形成
- B、皮片压力不当
- C、包扎固定不当
- D、体位不当
- E、未应用止血药物
- F、感染
- G、全身血容量不足
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5、患者女性，58岁，因“发现右颧部肿物1年，确诊为基底细胞癌3天”来诊。入院查体：右颧部可见棕褐色肿物，8cm×8cm，表面干燥，边界清楚。
- 1.治疗的最佳方案是
- A、肿瘤切除，直接拉拢缝合
- B、远位皮瓣转移
- C、皮肤扩张术
- D、肿瘤切除，游离皮片移植修复
- E、肿瘤切除，局部皮瓣转移修复术
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- 2.如采用游离皮片移植修复，较合适的皮片是
- A、刃厚皮片
- B、薄中厚皮片
- C、全厚皮片
- D、真皮移植
- E、表皮皮片
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