男性，30岁。高处坠落造成腰椎骨折致截瘫1年。因长期卧床发生骶尾部及大腿褥疮。查体：精神较差，消瘦，贫血貌。骶尾部溃疡创面呈椭圆形，面积9cm×6cm大小，溃烂状，基底为肉芽创面，渗出物较多，骶骨部分骨质外露，创周皮肤发暗变硬。左大腿股骨大转子处有一3cm×3cm溃疡创面，肉芽组织水肿老化，渗出物不多。
根据患者情况，目前需要作哪些检查
- A、三大常规检查
- B、血生化、肝肾功能
- C、盆腔CT
- D、创面渗出物细菌培养及药敏试验
- E、局部血管造影
- F、X线胸片
正确答案:A,B,D,F
治疗方案应采取
- A、加强营养，纠正负氮平衡
- B、局部清创换药，理疗
- C、立即手术治疗
- D、下肢功能锻炼
- E、局部皮瓣转移修复
- F、抗感染
正确答案:A,B,F
经全身支持治疗、抗感染、局部换药等处理后，创面较新鲜干净，分泌物减少，准备采取骶部清创手术。下列手术方案中，不正确的是
- A、清除溃疡基底部坏死组织以及溃疡周缘部分发黑的间生组织
- B、凿去外露骨骼的隆起部分，深入到关节腔内
- C、清创后用刃厚皮片移植覆盖创面
- D、创面直接拉拢缝合
- E、需保持皮瓣一定的厚度，必要时应用肌皮瓣修复
- F、皮瓣转移时形成的皱褶需手术展平
正确答案:B,C,D,F
采用臀大肌肌皮瓣转移修复骶尾部创面时，有利的条件是
- A、臀大肌肌皮瓣组织量丰厚，血供好，抗感染力强
- B、臀大肌肌皮瓣的血供来源主要于臀下动脉浅支
- C、臀大肌受臀下神经支配
- D、臀上动脉的体表投影在髂后上棘与股骨大转子尖端的连线
- E、髂后上棘与股骨大转子尖端的连线中下1/3交界处为臀上动脉出梨状肌上孔处，可作为肌皮瓣旋转轴点
- F、肌皮瓣供区必须行游离植皮覆盖
正确答案:A,C,D
手术后的注意事项是
- A、双下肢制动
- B、观察皮瓣血运
- C、应用扩血管及改善微循环药物
- D、局部引流
- E、加强抗感染
- F、继续全身支持治疗
正确答案:B,C,D,E,F
术后第2天，检查发现皮瓣局部颜色发暗，淤血肿胀明显，皮瓣下有较多血凝块。此时，应采取的处理措施是
- A、拆除远端部分缝线，清除皮瓣下积血
- B、清创并行游离皮肤移植
- C、再行其他皮瓣转移
- D、远红外线治疗
- E、高压氧
- F、如淤血不能改善，将皮瓣放回原位
正确答案:A,D,E,F
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