中西医结合外科学(正高)

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外科学基础(案例分析题)

  • 试卷价格:VIP独享
  • 年份:2019年
  • 类型:章节练习
  • 总分:79.00分
  • 总题数:25题
  • 作答:200分钟
试题预览
1、男性,37岁。因尿毒症行肾移植术,开放移植肾血流后立即泌尿。术后第一个24小时尿量为10000ml,术后第3天血肌酐将至150μmol/L,常规口服抗排斥药物CsA、MMF和Pred。
  • 1.CsA的最佳起始剂量是
  • A、1~2mg/(kg·d)
  • B、3~5mg/(kg·d)
  • C、6~8mg/(kg·d)
  • D、9~11mg/(kg·d)
  • E、12mg/(kg·d)
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  • 2.服药后多少天应检测其CsA浓度
  • A、服药后立即
  • B、服药后1天
  • C、服药后2天
  • D、服药后3天
  • E、服药后10天
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  • 3.1年后最佳的CsA谷值浓度应为
  • A、350~450ng/ml
  • B、300~350ng/ml
  • C、250~300ng/ml
  • D、200~250ng/ml
  • E、100~200ng/ml
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2、男性,69岁。临床诊断胃底贲门癌。肥胖体型,嗜酒,患慢性支气管炎10年。在全麻下行全胃切除、空肠代胃术。术中输血2000ml,手术历时6小时。术后患者不敢咳嗽及活动,第2天出现呼吸困难,P120次/分,R38次/分,BP100/68mmHg。有明显发绀及三凹征。叩诊:右肺呈实音,听诊呼吸音消失。血气分析:PaO50mmHg,SpO80%。胸部X线检查:右肺实变,纵隔和气管向患侧移位,左侧代偿性肺气肿。
  • 1.术后最可能发生的并发症是
  • A、右肺炎
  • B、右肺不张
  • C、右侧胸腔积液
  • D、左侧气胸
  • E、术后呼吸功能衰竭
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  • 2.下列处理措施中,优先考虑的是
  • A、嘱患者咳嗽、咳痰
  • B、加大吸氧浓度或吸纯氧
  • C、气管切开辅助呼吸
  • D、支气管镜下吸痰
  • E、气管插管辅助呼吸
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  • 3.导致术后并发症的主要原因是
  • A、手术过大,时间过长
  • B、术前呼吸功能低下
  • C、肥胖原因
  • D、麻醉原因
  • E、术后疼痛不能咳嗽、排痰
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3、女性,50岁。因尿毒症行肾移植术,术后肾功能延迟恢复,每日尿量800ml左右,肌酐800μmol/L。术后第8天行移植肾穿刺活检,诊断为ATN。现患者口服抗排斥药物为CsA,MMF和Pred。
  • 1.目前的治疗宜采取
  • A、立即切除移植肾
  • B、大剂量激素冲击治疗
  • C、ALG/ATG治疗
  • D、加大免疫抑制剂剂量
  • E、恢复血透等待移植肾功能恢复
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  • 2.CsA最佳的服用剂量应为
  • A、1~2mg/(kg·d)
  • B、3~4mg/(kg·d)
  • C、5~6mg/(kg·d)
  • D、7~18mg/(kg·d)
  • E、9~10mg/(kg·d)
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  • 3.按ATN正规治疗30天,移植肾穿刺活检提示:肾小管上皮细胞轻至中度水肿、变性,肾小球形态正常,肾间质少量炎性细胞浸润。根据患者目前情况,治疗首先应采取
  • A、立即切除移植肾
  • B、大剂量激素冲击治疗
  • C、ALG/ATG治疗
  • D、加大免疫抑制剂剂量
  • E、继续维持血液透析,等待移植肾功能恢复
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4、女性,44岁。临床诊断慢性肾衰竭尿毒症期,拟行同种异体肾移植手术。经组织配型检查发现患者PRA55%。
  • 1.为降低排斥反应发生率,应行下列哪项处理
  • A、血液滤过
  • B、口服抗排斥药物
  • C、血浆置换
  • D、腹膜透析
  • E、口服离子交换树脂
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  • 2.PRA应降为多少后方适合肾移植术
  • A、<10%
  • B、10%~20%
  • C、20%~30%
  • D、30%~40%
  • E、40%~50%
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5、男性,60岁。腹部挤压伤后48小时发生急性弥漫性腹膜炎,急症手术发现结肠穿孔,行穿孔处结肠外置、腹腔引流术。术后T39℃,血压维持在(120~140)/(70~80)mmHg。轻度腹胀,有排气排便。术后第2天尿量由40ml/h逐渐减少至25ml/h。经补液尿量无增加。
  • 1.根据患者情况,尿量减少的最可能原因是
  • A、补液量不足
  • B、脱水
  • C、血液浓缩
  • D、尿管不通畅
  • E、急性肾衰竭
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  • 2.为明确诊断,首先要做的检查是
  • A、腹部B超
  • B、血清钠、钾、氯、二氧化碳结合力
  • C、血细菌培养
  • D、血尿素氮、血肌酐检查
  • E、肾排泄造影
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  • 3.临床观察中,最有价值的监测指标是
  • A、神志变化
  • B、体温变比
  • C、血压变化
  • D、每小时尿量变化
  • E、血电解质变化
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  • 4.临床治疗中,应特别注意的是
  • A、应用抗生素控制感染
  • B、纠正电解质紊乱
  • C、纠正酸碱代谢失调
  • D、应用利尿剂加速排尿
  • E、严格控制补液量
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