试题预览
1、患儿男，生后20小时，生后即有呼吸困难，加重伴青紫1小时。足月，因胎儿宫内窘迫剖宫产分娩；出生Apgar评分1分钟，5分钟分别为3分，8分；羊水Ⅲ度污染，生后经清理气道，复苏气囊面罩加压通气后转入儿科，进行吸氧、补液、抗感染治疗。目前监测脉搏氧饱和度右手为68%，左足为54%。
- 1.考虑目前患儿可能的诊断有
- A、新生儿重度窒息
- B、胎粪吸入性肺炎
- C、颅内出血
- D、先天性心脏病
- E、代谢性酸中毒
- F、新生儿呼吸窘迫综合征
- G、新生儿低血糖
- H、新生儿败血症
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- 2.为明确诊断需要立即进行以下检查
- A、胸部X线片
- B、血气分析
- C、血培养
- D、超声心动图
- E、头颅CT
- F、血总胆红素，间接胆红素
- G、肝肾功能
- H、血液分析
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- 3.若明确患儿有新生儿持续肺动脉高压，以下治疗措施有效的是
- A、静脉输注多巴胺，维持体循环压力
- B、吸入氧化亚氮
- C、纠正酸中毒，碱化血液
- D、静脉输注前列腺素E
- E、应用肺表面活性物质
- F、高频通气
- G、应用利尿剂
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- 4.氧化亚氮吸入治疗PPHN说法正确的是
- A、可选择性扩张肺血管，降低肺动脉压
- B、可以通过检测血和尿中的硝酸根／亚硝酸根，间接判断是否有吸入NO过量
- C、治疗过程中应检测高铁血红蛋白浓度
- D、有出血倾向的病儿慎用
- E、可以通过经皮氧饱和度的改善，吸入氧浓度的降低，动脉氧分压的升高判断疗效
- F、可以用维生素C，亚甲蓝，或输血，以纠正高铁血红蛋白血症
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2、足月儿，出生时羊水粪染，全身皮肤青紫，心率90次／分，弹足底皱眉，四肢略屈曲，无呼吸。
- 1.此时处理中最重要的是
- A、给氧
- B、保暖
- C、吸净呼吸道黏液，保持呼吸道通畅
- D、药物治疗
- E、碳酸氢钠纠正酸中毒
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- 2.可诊断为
- A、新生儿重度窒息
- B、新生儿轻度窒息
- C、新生儿宫内感染
- D、新生儿肺透明膜病
- E、新生儿败血症
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- 3.复苏后，患儿仍有呼吸困难、青紫，胸片检查两肺气肿，右下肺斑片状阴影，诊断为
- A、新生儿肺透明膜病
- B、胎粪吸入综合征
- C、气胸
- D、肺动脉高压
- E、肺气肿
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- 4.该患儿在治疗过程中出现烦躁，激惹，四肢抽动，前囟3cm×3cm，紧张，颅缝增宽。应考虑存在
- A、化脓性脑膜炎
- B、低钙血症
- C、新生儿缺氧缺血性脑病
- D、先天性脑发育不良
- E、维生素D缺乏性手足搐搦症
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- 5.针对上述表现，下列哪项治疗措施不妥当
- A、20%甘露醇0.5／kg静脉推注
- B、腰椎穿刺放脑脊液
- C、心率、呼吸监护
- D、维持正常血压
- E、控制入液量60mL／kg
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3、男婴，足月产钳助产分娩，出生Apgar评分1分钟3分，5分钟8分。生后2天，嗜睡，时有惊厥，瞳孔缩小，肌张力低，头颅CT扫描，右侧额叶有低密度影。
- 1.该患儿最可能的诊断是
- A、新生儿缺氧缺血性脑病
- B、新生儿蛛网膜下腔出血
- C、新生儿败血症
- D、新生儿吸入性肺炎
- E、新生儿胆红素脑病
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- 2.为控制惊厥首选的药物是
- A、安定
- B、苯巴比妥钠
- C、水合氯醛灌肠
- D、甘露醇降颅压
- E、地塞米松减轻脑细胞水肿
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- 3.上述所选药物的负荷量为
- A、0.3m／kg
- B、0.6ml／kg
- C、20mg／k
- D、0.5g／kg
- E、0.3mg／kg
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- 4.该病儿的支持治疗下列不妥的
- A、供氧
- B、补液
- C、纠正酸中毒
- D、纠正低血糖
- E、给胞二磷胆碱营养脑细胞
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4、患儿男性，出生3天，因“瘦小哭声低微，神萎少动”来诊。其母妊娠38周生下患儿。出生时形体瘦小，头大囟张，头发稀黄，耳壳软薄，耳舟不清，肌肤欠温，不思乳食，哭声低微，神萎少动，指甲软短，骨弱肢柔，指纹淡。出生体重2.5 kg，身长45 cm。查体：精神可，心肺听诊无异常，余未见异常。血常规、血糖、血电解质大致正常。
- 1.该患儿的诊断是
- A、胎黄
- B、疳积
- C、疳干
- D、胎怯
- E、胎疸
- F、胎寒
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- 2.治疗可以选用的方剂是
- A、十全大补汤
- B、保元汤
- C、六味地黄丸
- D、补肾地黄丸
- E、补中益气汤
- F、右归丸
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- 3.可酌加的药物有
- A、鹿茸
- B、丹参
- C、谷芽
- D、红花
- E、当归
- F、桂枝
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5、患儿男性，出生7天，因“黄疸，腹胀，吐奶”来诊。患儿胎龄38周，顺产无窒息，体重3.6 kg。生后第2天出现黄疸，第3天加重至今未退。时症见患儿面目、周身皮肤发黄，颜色晦暗无光如烟熏，精神差，不欲吮乳。烦躁不安，偶有吐奶，腹胀，哭声低弱，大小便色黄，大便烂。舌淡苔白腻，指纹淡红。血常规正常，经皮测定血清胆红素257 μmol/L，肝功能及B超检查未见明显异常。
- 1.患儿诊断为
- A、早产儿
- B、新生儿呕吐
- C、新生儿腹泻
- D、新生儿胆道畸形
- E、新生儿黄疸
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- 2.患儿中医症候诊断是
- A、萎黄
- B、黄胖
- C、阳黄
- D、阴黄
- E、急黄
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- 3.治疗方剂首选
- A、甘露消毒丹
- B、茵陈蒿汤
- C、茵陈理中汤
- D、三仁汤
- E、茵陈五苓散
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