试题预览
2、患者女性，60岁，因“腰部酸痛、乏力、行走困难2年”来诊。患者停经6年，既往史无特殊。查体：患者体温36.5℃，脉搏86次/分，呼吸24次/分，血压120/75 mmHg（1 mmHg＝0.133 kPa）。腰部广泛压痛、叩击痛，腰椎活动受限。双下肢肌力、肌张力、感觉均正常。
- 1. 为明确诊断，应立即进行的检查项目包括
- A、 骨密度
- B、 腰椎X线片
- C、 血常规
- D、 血清钙、磷检查
- E、 腰椎CT
- F、 血清碱性磷酸酶
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- 2. 提示 入院后检查示骨质疏松改变，经抗骨质疏松治疗，患者腰部酸痛无明显缓解。应进行的进一步检查有
- A、 甲状旁腺激素
- B、 甲状腺激素
- C、 血清蛋白电泳
- D、 颅脑X线片
- E、 多肿瘤标志物
- F、 骨髓穿刺
- G、 腰椎MRI
- H、 血气分析
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- 3. 提示 颅骨正侧位X线片示颅骨多发穿凿样改变；蛋白电泳提示单克隆IgG升高，血清β2微球蛋白明显升高；骨密度检查示骨质疏松改变。可能的诊断有
- A、 多发性骨髓瘤
- B、 腰椎结核
- C、 腰椎慢性骨髓炎
- D、 强直性脊柱炎
- E、 腰椎管狭窄症
- F、 骨质疏松症
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5、患者女性，60岁，因“腰痛1年余，头晕乏力6个月”来诊。患者51岁停经。查体：身高较年轻时变矮2 cm，腰椎广泛压痛、叩击痛，前屈活动受限，双下肢肌力、肌张力、末梢血液循环及感觉均正常。骨密度检查：骨质疏松。X线片：颅骨多发穿凿样改变。
- 1. 最可能的诊断是
- A、 腰椎间盘突出症
- B、 骨质疏松症
- C、 腰椎退行性关节炎
- D、 骨髓瘤
- E、 强直性脊柱炎
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- 2. 需进一步检查的项目是
- A、 甲状腺功能
- B、 性激素
- C、 Ⅰ型胶原C端肽
- D、 蛋白电泳检查
- E、 血气分析
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- 3. 确诊依据是
- A、 HLA-B27
- B、 腰椎MRI
- C、 腰椎CT
- D、 腰椎X线片
- E、 骨髓活检
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