试题预览
1、
患者男性，40岁，因“车祸伤及骨盆及小腹部”来诊。患者受损后出现髋部疼痛，痛苦面容，血尿，询问病史过程中可做简单反应。查体：患者双侧瞳孔等大同圆，直径3 mm，对光反射存在，骨盆挤压分离试验（+）。
- 1. 入院的常规检查有
- A、 骨盆X线片（必要时做骨三维CT重建）
- B、 腹部X线片
- C、 颅脑CT
- D、 肛门指诊
- E、 尿道检查，肝、胆、腹腔、双肾B超检查
- F、 岀血时间、凝血时间
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- 2. 提示 X线片：左侧耻骨上肢骨折，同侧骶髂关节脱位。血压120/80 mmHg（1 mmHg＝0.133 kPa），心率90次/分。可能的诊断为
- A、 骨盆骨折
- B、 尿道损伤
- C、 休克
- D、 软组织损伤
- E、 腹腔脏器损伤
- F、 侧方挤压性骨折合并骶髂关节脱位
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- 3. 临床上可能出现的并发症有
- A、 失血性休克
- B、 泌尿道损伤
- C、 直肠损伤
- D、 神经损伤
- E、 生殖道损伤
- F、 腹腔脏器损伤
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- 4. 提示 30分钟后，患者烦躁，血压80/50 mmHg（1 mmHg＝0.133 kPa），心率110次/分。紧急处理、治疗原则是
- A、 完善各项检查
- B、 补充血容量，积极治疗创伤性休克
- C、 严密监测生命体征
- D、 抗感染，支持、对症治疗
- E、 插尿管并留置，观察尿量及是否血性尿
- F、 临时外固定骨盆
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2、
患者男性，30岁，因“打篮球时不慎摔倒致头颈部疼痛1小时”来诊。查体：颈部压痛（+），枕部压痛（+），活动受限，强迫倾斜体位，颈部僵直，无神经障碍，舌质暗红，苔黄腻，脉弦略数。
- 1. 最可能的诊断是
- A、 颈椎骨折
- B、 胸椎骨折
- C、 颈部软组织挫伤
- D、 脑震荡
- E、 脊髓损伤
- F、 肋骨骨折
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- 2. 最有助于确诊的依据是
- A、 心电图
- B、 颈椎正、侧位X线片
- C、 颈椎左、右斜位X线片
- D、 颈椎开口位X线片
- E、 血常规
- F、 颈椎CT
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- 3. 下列描述正确的有
- A、 颈椎骨折合并脊髓损伤的比例较高
- B、 脊髓及其他软组织的损伤范围和程度需借助MRI图像
- C、 单纯颈椎骨折可行枕颌带牵引4周后佩戴支具下床活动
- D、 合并脊髓损伤者应早期行减压和稳定手术
- E、 该患者在未明确诊断前为减轻患者疼痛可行局部按摩治疗
- F、 颈髓损伤患者体温增高以药物降温为主
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3、
患者男性，21岁，因“不慎摔倒，左足先着地，左膝剧痛1小时”来诊。查体：左膝部肿胀明显，局部疼痛剧烈，活动受限，股骨下端有明显压痛。
- 1. 可能的诊断为
- A、 股骨中下段骨折
- B、 股骨髁上骨折
- C、 股骨干下1/3骨折
- D、 股骨内髁骨折
- E、 股骨髁间骨折
- F、 股骨外髁骨折
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- 2. 初诊医生应做的检查是
- A、 检查膝关节外观、压痛点
- B、 膝关节CT
- C、 膝关节MRI
- D、 膝关节X线片
- E、 膝关节造影
- F、 触摸胫后动脉、足背动脉
- G、 膝关节血管数字减影血管造影（DSA）
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- 3. 提示 X线片：股骨髁上骨折。常见的并发症有
- A、 开放性骨折后的感染
- B、 血管损伤
- C、 神经损伤
- D、 脂肪栓塞综合征
- E、 膝关节强直
- F、 股四头肌萎缩
- G、 膝内翻
- H、 膝外翻
- I、 骨折延迟不愈合
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4、
患者男性，23岁，因“左膝关节外伤1小时”来诊。X线片：左股骨髁上骨折。
- 1. 急诊应行检查和处理，正确的是
- A、 若无移位骨折，可将膝关节内的积血抽净，石膏外固定
- B、 适当的麻醉
- C、 持续牵引复位固定
- D、 手法复位治疗
- E、 血常规检查
- F、 心电图
- G、 切开复位治疗
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- 2. 股骨髁上骨折检查的注意事项有
- A、 注意防止膝关节过伸而造成血管损伤
- B、 注意防止膝关节过伸而造成神经损伤
- C、 密切观察胫后动脉搏动情况
- D、 及时摄X线片以明确骨折类型和骨折移位情况
- E、 密切观察足背动脉搏动情况
- F、 密切观察患者有无休克征象
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- 3. 对青枝骨折或无移位的股骨髁上骨折，正确的处理方法是
- A、 应先将膝关节内的积血抽净
- B、 夹板固定，前侧板下端至髌骨上缘，后侧板的下端至腘窝中部
- C、 两侧板以带轴活动夹板超膝关节固定
- D、 小腿部的固定方法与小腿骨折相同
- E、 膝上以4根布带固定，膝下也以4根布带固定
- F、 采用骨牵引治疗
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5、
患者男性，63岁，因“外伤后右髋部疼痛，活动不利1小时”来诊。患者于1小时前不慎滑倒，右髋部着地，出现右髋部疼痛，活动不利。
- 1. 初诊医生应做的检查是
- A、 检查右髋关节外观、压痛点、活动受限情况
- B、 髋关节CT
- C、 髋关节MRI
- D、 髋关节X线片
- E、 髋关节造影
- F、 血型
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- 2. 提示 X线片诊断为股骨颈骨折。根据骨折部位不同，股骨颈骨折可分为
- A、 头下部骨折
- B、 颈中部骨折
- C、 外展型骨折
- D、 基底部骨折
- E、 内收型骨折
- F、 颈下部骨折
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- 3. 股骨颈骨折的手术指征有
- A、 内收型骨折和有移位的骨折
- B、 头下型骨折
- C、 青少年股骨颈骨折
- D、 陈旧性股骨颈骨折不愈合或并发股骨头缺血性坏死
- E、 髋关节骨性关节炎
- F、 创口感染
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