试题预览
1、患者女性，56岁，因“颈肩部疼痛伴右下肢酸沉无力2个月”来诊。查体：患者颈肩部未见明显畸形，颈4～6棘突旁压痛（+），椎间孔挤压试验（±），双侧霍夫曼征（+）；双膝腱反射活跃，右下肢肌张力增高。
- 1. 为明确诊断，应首先进行的检查项目包括
- A、 肩关节正位X线片
- B、 颈椎正侧位X线片
- C、 血常规
- D、 心电图
- E、 肌电图
- F、 颈部MRI
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- 2. 该病的鉴别诊断包括
- A、 梅尼埃病
- B、 脊髓空洞症
- C、 多发性硬化
- D、 肩周炎
- E、 颈椎结核
- F、 颈椎椎管内肿瘤
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- 3. 首选手术治疗的情况是
- A、 肌力进行性减退
- B、 影像学检查发现突出，但硬膜受压不明显
- C、 保守治疗6周，症状减轻
- D、 保守治疗6周，症状无明显改善
- E、 保守治疗6个月，症状无改善
- F、 患者同时伴有严重心脑血管疾病
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2、
患者男性，40岁，因“无明显诱因出现双下肢无力、僵硬4年，加重6个月”来诊。患者4年来行走费力并有姿势改变，尿便正常。近6个月症状明显加重，站立、行走不稳，排尿费力，双上肢麻木，左上肢肌肉萎缩明显。曾行扩血管、神经营养治疗，未见明显好转。查体：痉挛步态，颈部僵硬，屈10°，伸15°，左上肢三角肌肌力4级，肌张力正常，左肘下周径较右侧短3 cm，双下肢肌力4级，肌张力高。双上肢腱反射亢进，霍夫曼征（+），罗索里摩征（+）。双下肢膝腱反射亢进，踝阵挛（+）。X线片：颈椎前缘骨赘增生，颈部生理曲度变直。
- 1. 最可能的诊断为
- A、 神经根型颈椎病
- B、 脊髓型颈椎病
- C、 副交感神经型颈椎病
- D、 颈型颈椎病
- E、 椎动脉型颈椎病
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- 2. 下一步应行检查是
- A、 放射性核素骨扫描（骨闪烁摄影）
- B、 MRI
- C、 B超
- D、 血管造影
- E、 穿刺活检
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- 3. 如果检查发现椎管狭窄，脊髓受压＞50%，应采用的治疗方法是
- A、 手法复位
- B、 颅骨牵引
- C、 手术治疗
- D、 卧床休息
- E、 石膏制动
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3、
患者男性，25岁，因“车祸外伤后双下肢无力、僵硬，行走不稳，排尿费力，双上肢麻木1周”来诊。查体：颈部僵硬，活动受限，左上肢三角肌肌力3级，肌张力正常，双上肢腱反射亢进，霍夫曼征（+），罗索里摩征（+）。双下肢膝腱反射亢进。MRI：颈4～5椎间盘突出，硬膜囊受压。
- 1. 最可能的诊断为
- A、 脊髓型颈椎病
- B、 神经根型颈椎病
- C、 落枕
- D、 颈背肌筋膜炎
- E、 颈椎间盘突出症
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- 2. 现阶段治疗手段错误的是
- A、 围领制动
- B、 颈椎前路手术
- C、 颈椎后路手术
- D、 脱水治疗
- E、 神经营养治疗
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4、
患者男性，1岁，因“斜颈”来诊。查体：头向患侧歪斜、下颌转向健侧、患侧胸锁乳突肌明显增粗挛缩或触及条索感。颈椎X线片未见异常。
- 1. 最可能的诊断是
- A、 先天性肌性斜颈
- B、 先天性骨性斜颈
- C、 颈椎结核
- D、 落枕
- E、 颈椎间盘突出症
- F、 颈背肌筋膜炎
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- 2. 可能与病因有关的因素有
- A、 先天性胸锁乳突肌发育不良
- B、 一侧胸锁乳突肌因产伤致出血，形成血肿后机化，继而挛缩
- C、 宫内胎位不正
- D、 胸锁乳突肌因产伤引起无菌性炎症颈
- E、 出生时胸锁乳突肌内静脉的急性梗阻有关
- F、 睡眠姿势不正
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- 3. 最恰当的治疗措施是
- A、 牵引矫正手法
- B、 扳动矫正法
- C、 沙袋固定
- D、 牵引
- E、 胸锁乳突肌全切术
- F、 局部注射治疗
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