患者男性，36岁，因“右膝疼痛伴低热1年，行走困难”来诊。查体：右膝肿胀，右股部肌肉萎缩，右膝屈曲畸形。X线片：骨质增生，关节间隙变窄；红细胞沉降率35 mm/1 h。
该患者最可能的诊断是
- A、 风湿性关节炎
- B、 膝关节结核
- C、 痛风性关节炎
- D、 类风湿关节炎
- E、 松毛虫性关节炎
- F、 膝骨性关节炎
正确答案:B
为进一步明确诊断，最有价值的检查是
- A、 MRI
- B、 ECT
- C、 CT
- D、 滑膜活检
- E、 关节穿刺液涂片检查
- F、 动态红细胞沉降率
- G、 C反应蛋白检测
正确答案:D
提示 该病例已被确诊为膝关节结核。下一步治疗宜采用
- A、 关节穿刺抽液+注入抗结核药
- B、 抗结核药
- C、 休息
- D、 病灶清除术
- E、 抗结核治疗
- F、 制动
- G、 营养
正确答案:E,F
提示 若患者治疗不及时、不彻底，发展成全关节结核，并有窦道形成。最合适的治疗是
- A、 全身支持疗法
- B、 石膏固定+开窗换药
- C、 病灶清除+人工膝关节置换
- D、 病灶清除
- E、 继续抗结核治疗
- F、 关节融合
- G、 窦道冲洗
正确答案:D,F
影响预后最重要的因素是
- A、 护理
- B、 功能锻炼
- C、 制动
- D、 抗结核
- E、 营养
- F、 抗感染治疗
正确答案:D
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