试题预览
1、急性广泛前壁心肌梗死患者，间歇心房颤动病史3年，出院前超声心动检查发现左心室附壁血栓，血栓附着部位向外扩张，呈矛盾运动
- 1.最可能的原因是
- A、心房颤动
- B、室壁瘤形成
- C、心力衰竭
- D、卧床有关
- E、抗凝治疗不足
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- 2.患者的治疗不包括
- A、华法林抗凝治疗
- B、低分子肝素与华法林同时应用
- C、溶栓治疗
- D、改善心脏功能
- E、心功能难以控制可以考虑手术治疗
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2、患者男性，31岁，主诉心前区刀割样疼痛、咳嗽，呼吸时加重。体检：体温37℃，可闻及心包摩擦音。血WBC18×10
／L，心电图示多数导联ST段弓背向下型抬高，追问病史，2周前有上呼吸道感染史
／L，心电图示多数导联ST段弓背向下型抬高，追问病史，2周前有上呼吸道感染史- 1.此时考虑最有可能的诊断为
- A、结核性心包炎
- B、急性非特异性心包炎
- C、风湿性心包炎
- D、急性化脓性心包炎
- E、急性心肌梗死
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- 2.该患者心包积液的性质或特点应为
- A、量较少
- B、积液为脓性
- C、不能找到化脓性细菌
- D、淋巴细胞为主
- E、以上都不对
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3、男性，61岁，活动后心悸、气促5年，加重伴双下肢水肿3个月。查体：血压140／90mmHg，双肺底少许湿性啰音。心界扩大，心率130次／分，心律绝对不齐，心音强弱不等，可闻及舒张期奔马律。心尖区可闻及2／6级收缩期柔和吹风样杂音。肝肋下3cm，脾未触及，双下肢中度水肿
- 1.最可能的诊断是
- A、高血压性心脏病
- B、风湿性心脏病，二尖瓣关闭不全
- C、冠心病
- D、扩张型心肌病
- E、退行性心脏瓣膜病
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- 2.应重点鉴别的疾病是
- A、高血压性心脏病
- B、缺血性心肌病
- C、心包积液
- D、风湿性心脏病
- E、退行性心脏瓣膜病
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- 3.主要鉴别要点是
- A、有无心绞痛与心肌梗死病史
- B、有无心肌炎病史
- C、有无高血压病史
- D、有无结核病史
- E、有无风湿病史
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- 4.以下选项对鉴别诊断最可靠的是
- A、冠状动脉造影
- B、动态心电图
- C、超声心动图
- D、心电图
- E、左心室造影
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- 5.这两种疾病的最主要的治疗不同点是
- A、ACEI
- B、强心剂
- C、利尿剂
- D、β受体阻断剂
- E、PTCA或冠状动脉内支架植入
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4、患者女性，42岁，风湿性心脏病8年，超声心动图检查示二尖瓣中度狭窄。近1个月工作较劳累，出现咳嗽、咳痰、心慌、乏力和夜间阵发性呼吸困难
- 1.此患者首先应考虑的诊断是
- A、亚急性细菌性心内膜炎
- B、急性心包炎
- C、风湿性心脏病合并左心衰竭
- D、风湿性心脏病合并右心衰竭
- E、风湿性心脏病合并肺部感染
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- 2.应首选用于治疗的药物是
- A、洋地黄类药物
- B、抗生素
- C、利尿剂
- D、钙拮抗剂
- E、β受体阻滞剂
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5、女性，27岁，因低热，腹痛2个月就诊。查：移动性浊音阳性，查：右下腹及脐下触及不易推动肿块，确诊为结核性腹膜炎
- 1.最常见的并发症为
- A、肠梗阻
- B、慢性穿孔
- C、急性穿孔
- D、消化道出血
- E、腹腔脓肿
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- 2.可以并用肾上腺糖皮质激素的情况是
- A、在抗结核药物治疗前
- B、严重结核毒性症状
- C、停用抗结核药物治疗后
- D、并肠梗阻者
- E、诊断未确定者，可试用看疗效
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