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中医内科学(正高)

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病历摘要:患者男性,70岁。有吸烟史近40余年,近5年来时有气喘,呼多吸少,动则更甚,咳嗽,胸闷,形体消瘦,肢冷,曾多次住院治疗。1天前受凉后症状复发,今日晚上病情突然加重,气喘,张口抬肩,鼻翼煽动,端坐不能平卧,稍动则喘剧欲绝,心悸,烦躁,面青唇紫,汗出如珠,下肢浮肿,舌质淡而无华,少苔,脉浮大无根。

该病人应考虑为何病证?

  • A、喘证肺肾气虚,气失摄纳
  • B、喘脱肺肾亏虚,气阴两竭
  • C、喘脱肺气欲竭,心肾阳虚
  • D、喘脱真阴衰竭,阴不敛阳
  • E、喘证阳虚水泛,水凌心肺
正确答案:C

该病人在辨为喘脱时,应抓哪些主症?

  • A、病情突然加重
  • B、气喘加重,张口抬肩,鼻翼煽动,端坐不能平卧
  • C、心悸,烦躁
  • D、面青唇紫
  • E、汗出如珠
  • F、下肢浮肿
  • G、舌质淡而无华,少苔
  • H、脉浮大无根
正确答案:A,B,C,D,E,H

该病人此时的治法应为哪几种?

  • A、益肺补肾,纳气定喘
  • B、扶阳固脱,镇摄肾气
  • C、补气益阴,敛汗固脱
  • D、温阳利水,泻壅平喘
  • E、滋阴纳气,佐以活血
正确答案:A,B

现病人病情危重,可用哪些药物急救?

  • A、参附注射液
  • B、生脉注射液
  • C、安宫牛黄丸
  • D、高丽参注射液
  • E、七味都气丸
  • F、黑锡丹
正确答案:A,D,F

目前该病人最宜采用哪个方药加减治之?

  • A、金匮肾气丸合参蛤散
  • B、七味都气丸合生脉散
  • C、生脉散合补肺汤
  • D、参附汤合黑锡丹
  • E、真武汤合葶苈大枣泻肺汤
  • F、苏子降气汤
正确答案:D

若汗多不敛,可加用以下哪几种药物?

  • A、龙骨
  • B、肉桂
  • C、牡蛎
  • D、附子
  • E、干姜
  • F、磁石
正确答案:A,C

病人此时的证候应为哪种? 提示:患者经治疗5天后,气喘、心悸明显减轻,渐能平卧,但下床活动时仍有气喘,精神疲惫,干咳,口燥咽干,面红唇紫,咳嗽时常有小便遗出,舌红少津,脉细数。

  • A、肺肾气虚
  • B、肺肾阴虚
  • C、痰热伤津
  • D、阳脱阴竭
  • E、气阴两虚
正确答案:B

该病人在病情平稳后,在护理方面要注意些什么问题?

  • A、注意血压、脉搏的变化
  • B、注意口腔和皮肤护理
  • C、注意休息,不能劳累
  • D、保持情绪稳定
  • E、进食肉类与甜食以增加营养
  • F、适当体育锻炼
  • G、顺应气候变化,注意增减衣服
正确答案:A,B,C,D,F,G
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