男性，58岁，胆囊炎胆石症手术后3天，高热持续不退，咳嗽黄脓痰，伴右侧胸痛。胸部X线摄片示右下肺大片实变伴不规则透亮区
该病例院内获得性肺炎其最可能的病原体是
- A、厌氧菌
- B、肺炎链球菌
- C、革兰阴性杆菌
- D、化脓性链球菌
- E、表皮葡萄球菌
正确答案:C
为获得可靠病原学诊断，最理想的标本来源是
- A、经纤维支气管镜应用防污染标本毛刷或防污染支气管肺泡灌洗标本
- B、咽拭子
- C、经纤维支气管镜吸引标本
- D、经气管吸引标本
- E、咳痰标本
正确答案:A
在获得病原学诊断前其经验性抗菌治疗应选择
- A、大剂量青霉素
- B、林可霉素加阿米卡星加甲硝唑
- C、单一喹诺酮类
- D、第三代头孢菌素联合氨基糖苷类抗生素
- E、第二代头孢菌素
正确答案:D
按上题经验性抗菌治疗无效，则下列措施中应首选
- A、加用抗真菌治疗
- B、改用新型"高档"抗生素
- C、确定病原体，根据药物敏感试验调整抗菌药物并改善引流
- D、呼吸道局部应用抗生素
- E、加用万古霉素
正确答案:C
如果患者痰多壅塞、咳嗽无力、低氧血症进行性加重并出现CO
潴留，其治疗措施应采取
- A、经纤维支气管镜吸痰
- B、气管插管，改善引流和机械辅助通气
- C、体位引流
- D、雾化吸入改善呼吸道湿化，以利排痰
- E、高频通气
正确答案:B
从预防观点来看，为防止手术后院内获得性肺炎，推荐的措施是
- A、选择性消化道脱污染和保持胃液酸度
- B、进入层流室严格隔离
- C、预防性应用广谱抗生素
- D、空气净化
- E、预防性应用抗真菌药物
正确答案:A
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