患者女，42岁。因发现左乳肿物2周就诊。
查体：左乳内上象限3cm×2.5cm×2.5cm大小肿物，质硬，活动，乳腺皮肤正常；双侧腋窝和双锁上未及肿大淋巴结。双乳钼靶X线片显示左乳内上象限肿物，倾向恶性。乳腺肿物细针穿刺为癌。胸片和腹部B超未见转移。遂收入院行左乳癌局部扩大切除和左腋窝前哨淋巴结活检术。术后病理为左乳导管内癌伴早期浸润，肿瘤大小2.5cm×2cm，浸润癌最大径0.8cm，未侵及胸肌筋膜和皮肤，切缘阴性，ER-，PR2+，C-erbB2-，前哨淋巴结0/2。
根据现有资料，该患者乳腺癌病理分期为（2010年AJCC分期标准）（ ）
- A、TisN0M0
- B、T1N0M0
- C、T2N0M0
- D、T3N0M0
- E、T4N0M0
- F、T2N1M0
正确答案:B
有关腋窝前哨淋巴结活检问题的叙述，正确的是（ ）
- A、前哨淋巴结是乳腺癌在转移到其他淋巴结之前，总是先转移到1个或少数的几个哨兵淋巴结
- B、手术中未发现前哨淋巴结的患者，腋窝可以不予处理
- C、腋窝淋巴结临床阴性的早期乳腺癌，应考虑前哨淋巴结活检
- D、前哨淋巴结活检比腋窝淋巴结清扫的并发症小，适用于所有乳腺癌患者
- E、与腋窝清扫相比，前哨淋巴结活检可以减少病理科的工作量
- F、前哨淋巴结活检的假阴性率很低，该患者腋窝可不用做进一步处理
正确答案:A,C,E,F
关于该患者术后放疗正确的是（ ）
- A、放疗部位包括患侧全乳腺
- B、需照射患侧腋窝
- C、需照射患侧锁骨上淋巴引流区
- D、肿瘤原发部位在内象限，内乳淋巴引流区必须放疗
- E、患侧全乳腺照射总剂量45～50Gy，常规分割
- F、乳腺瘤床补量10～16Gy
正确答案:A,E,F
（提示 全乳腺胸壁切线野放疗定位时，发现有大部分左心室在照射野内。）下面关于心脏照射的叙述正确的是（ ）
- A、左侧乳腺癌心脏受照射无法避免，这点剂量不会对患者产生任何不良影响
- B、荟萃分析显示，乳腺癌患者放疗比不放疗提高了患者的疾病相关生存率，但非乳腺癌死亡率增加
- C、荟萃分析显示，乳腺癌患者放疗后，非乳腺癌死亡原因主要是心脏病
- D、随着治疗年代往后推移，乳腺癌患者与放疗相关的缺血性心脏病死亡率在逐渐降低
- E、在保证乳腺原发肿瘤瘤床不被遮挡的前提下，可采用心脏挡铅，以减少心脏照射范围
- F、采用自主呼吸控制技术，患者深吸气屏气时照射，可减少心脏照射范围
正确答案:B,C,D,E,F
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