患者女，36岁，因“左侧耳鸣6个月，双侧颈部上段肿物2个月”来诊。查体：鼻咽左侧壁肿物，左颈Ⅱ区触及1枚淋巴结，3.5 cm×3.5 cm，右颈Ⅱ区触及1枚淋巴结，2 cm×3 cm，质中，活动，无压痛；脑神经无麻痹。影像学检查：鼻咽部肿物侵犯顶后壁、左侧头长肌、左侧咽旁间隙、左侧翼内肌及翼外肌，颅底骨质无破坏，双颈Ⅱ区淋巴结肿大，最大3 cm×3 cm；未发现远处转移。鼻咽肿物活检：未分化型非角化性癌。
患者的AJCC分期（第7版）是
- A、T2N2M0
- B、T3N1M0
- C、T3N2M0
- D、T4N1M0
- E、T4N2M0
正确答案:E
首选的治疗方法为
- A、诱导化学治疗+根治性放射治疗
- B、诱导化学治疗+根治性放射治疗+辅助化学治疗
- C、根治性放射治疗+辅助化学治疗
- D、诱导化学治疗+同步放射化学治疗+辅助化学治疗
- E、同步放射化学治疗+辅助化学治疗
正确答案:E
如果患者需要同步放射化学治疗，NCCN指南（2010年）推荐方案是
- A、顺铂100 mg/m
，每3周1次 - B、顺铂20 mg/m，每周1次
- C、卡铂（AUC＝6），每3周1次
- D、DDP 20 mg/m，D1~4；5-FU 1000 mg/m，D1~4；放射治疗，第1、4周
- E、Taxol 40 mg/m，每周1次
正确答案:A
如果患者需要辅助化学治疗，NCCN指南（2010年）推荐方案是
- A、PF方案（每3周重复，使用3个疗程）
- B、PF方案（每4周重复，使用6个疗程）
- C、PF方案（每4周重复，使用3个疗程）
- D、PF方案+西妥昔单抗（每3周重复，使用3个疗程）
- E、TPF方案（每3周重复，使用3个疗程）
正确答案:C
经根治性放射治疗，颈部肿物消失。2年后右颈上段再现肿物。查体：鼻咽部未见肿物，右颈上段触及1枚淋巴结，3 cm×4 cm，质硬，活动，无明显压痛。影像学检查：鼻咽未见明显复发，右颈Ⅱ区1枚淋巴结，2.5 cm×3.5 cm，中央坏死，未侵犯颈总动脉、颈内动脉和颈外动脉；未发现远处转移。首选治疗方案是
- A、诱导化学治疗+颈部同步放射化学治疗
- B、颈部同步放射化学治疗+辅助化学治疗
- C、颈淋巴结清扫术
- D、顺铂+5-FU+西妥昔单抗化学治疗
- E、颈淋巴结放射性粒子植入治疗
正确答案:C
经上述治疗后1年到门诊复查，头颈部检查未发现异常，血浆EBV-DNA（荧光定量PCR法）15 000 copies/ml。最可能发生了
- A、放射性脑病
- B、远处转移
- C、颅底复发
- D、放射治疗后的正常免疫反应
- E、咽后淋巴结复发
正确答案:B
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