患者男,40岁,农民。主诉"右肩部软组织肉瘤局部切除术后1周"。
患者5年余前无明显诱因出现右肩部触痛,程度较轻,不影响睡眠及活动,未予特殊注意。1年余前开始发现右肩部稍隆起,约鸡蛋大小,无明显压痛,于当地医院就诊,考虑为"脂肪瘤",未予特殊处理。1年来肿物逐渐增大至约9cm×5cm,1周前在当地医院局麻下行"右肩部肿物切除术",术后病理回报为"纤维肉瘤",遂来上级医院就诊。一年来,患者饮食睡眠良好,二便正常,体重无明显变化。既往史:否认肝炎史、疟疾史、结核史,否认高血压史、冠心病史,否认糖尿病史、脑血管病史、吸烟20年,平均20支/日,已戒烟2个月。偶尔饮酒。
查体:T36.5℃,P72次/分,R18次/分,BP 110/70mmHg,H172.50cm,W80kg,S1.93m,ECOG 0级。右肩背部可见手术瘢痕,长约12cm,愈合良好,已拆线,瘢痕下方质硬,疑似肿物,范围7cm×5cm,边界触摸不清。
辅助检查:背部MRI:右侧背部软组织肿瘤局切术后,右侧斜方肌表面见不规则长T1稍长T2信号索条影,增强扫描呈轻度条片状强化。胸部CT:双肺纹理走行顺畅,肺内透亮度均匀,未见肺内结节或斑片影。会诊病理:间叶源性梭形细胞恶性肿瘤,符合未分化多形性肉瘤;FNCLCC分级:G3。
该患者目前的临床分期是( )
- A、ⅠA期
- B、ⅠB期
- C、ⅡA期
- D、ⅡB期
- E、Ⅲ期
- F、Ⅳ期
正确答案:E
目前应采取的治疗措施是( )
- A、密切随诊
- B、尽早行瘤床扩大切除
- C、放疗
- D、化疗
- E、靶向治疗
- F、对症支持、姑息治疗
正确答案:B
患者入院后在全麻下行"右肩瘤床扩大切除术",术后病理结果回报:"瘤床可见残留梭形细胞肉瘤,符合恶性纤维组织细胞瘤(未分化多形性肉瘤);(上、下、内、外)切缘及皮肤未见肿瘤,肿物距底切缘最近处0.4cm"。下一步的治疗措施是( )
- A、密切随诊
- B、再次行瘤床扩大切除+胸壁成形
- C、术后放化疗
- D、单纯术后化疗
- E、术后靶向治疗
- F、对症支持、姑息治疗
正确答案:C
患者在随访过程中发生肺转移,首选的化疗方案是( )
- A、顺铂+依托泊苷
- B、异环磷酰胺+多柔比星
- C、单药达卡巴嗪
- D、大剂量甲氨蝶呤
- E、吉西他滨+多西他赛
- F、顺铂+5FU
正确答案:B
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