患者男,55岁,农民。间断进食哽噎1年余。患者1年前无明显诱因出现进食哽噎,尤进食较硬食物时明显。无恶心、返酸,无呕血、黑便等,未重视未诊治,2个月前行胃镜检查示:距门齿约21~24cm 2~7点食管不规则隆起性肿物,肿物基底宽无活动性,肿物表面粗糙、糜烂,质脆触之易出血;活检病理回报鳞状细胞癌,部分呈乳头状鳞状细胞癌形态。1个月前在医院全麻下行右胸+上腹正中+左颈三切口部分食管胃切除并食管胃颈部吻合术,手术性质为根治术。术后病理:食管蕈伞型中分化鳞状细胞癌,肿瘤侵透肌层达纤维膜,未累贲门,上、下切缘未见癌。淋巴结转移性癌(0/16)。术后患者恢复好,精神可,进食半流食,偶有反酸,睡眠正常,二便正常。
既往体健,否认高血压、冠心病、糖尿病、肝炎、结核及其他传染病史,否认重大手术、外伤史、输血史,否认食物及药物过敏史。吸烟25年,10支/天,饮白酒30余年,6两/天,发病后已戒除。查体无特殊阳性体征。术后血常规及肝肾功能检查结果正常。
根据胃镜结果,该患者病变位于( )
- A、食管颈段
- B、食管胸上段
- C、食管胸中段
- D、食管胸下段
- E、贲门
- F、幽门
正确答案:B
该患者的术后病理分期是( )
- A、ⅡA期
- B、ⅡB期
- C、ⅢA期
- D、ⅢB期
- E、ⅢC期
- F、Ⅳ期
正确答案:B
(提示 该患者术后3个月复查CT提示肺多发转移,患者一般情况较好。)该患者应该采用的治疗策略是( )
- A、最佳支持治疗
- B、分子靶向治疗
- C、放疗
- D、全身化疗
- E、免疫治疗
- F、中药
正确答案:D
(提示 患者行3周期化疗后复查CT,评价疗效为PR,第3周期化疗后WBC最低0.9×10/L,NEUT最低0.5×10/L伴发热,血小板计数正常,Hb 98g/L,经对症治疗后现血常规大致正常。)该患者可采用的治疗策略是( )
- A、原方案继续全身化疗
- B、原方案减量全身化疗
- C、换方案继续全身化疗
- D、放疗
- E、最佳支持治疗
- F、免疫治疗
正确答案:B,C,E
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