患者男,28岁,因"发现双颈淋巴结肿大1个月"就诊。患者就诊前1个月,无意中发现双颈淋巴结肿大,大者直径约1.5cm大小,质韧,活动,无压痛,无发烧、盗汗及体重下降,颈部淋巴结迅速增大、增多。行左颈淋巴结切取活检,病理诊断:前驱T淋巴母细胞淋巴瘤/白血病,免疫组化:TDT(末端脱氧核糖核酸转移酶)(+),CD10(+),CD34(+),CD117(+),CD3(+),CD20(-),CD5(+),Ki-67约70%。颈胸腹盆CT示:双颈、纵隔可见多发肿大淋巴结,相互融合,包绕颈部及纵隔大血管,其中前纵隔肿物约12cm×8cm。骨髓细胞学检查:无异常。
既往史:患者既往体检,否认高血压、糖尿病、冠心病史,否认结核及肝炎病史。
个人史:否认吸烟及饮酒嗜好,无其他不良嗜好。
辅助检查:血、尿、便常规、肝肾功能均正常,乳酸脱氢酶异常升高317U/L(正常范围:135~225U/L)。乙肝五项:均阴性。
前驱T细胞淋巴瘤最常见的发生部位在( )
- A、颈淋巴结
- B、前纵隔/胸腺
- C、骨髓
- D、肝脏
- E、脾脏
- F、皮肤
正确答案:B
体检患者出现头颈部、双上肢水肿,面部充血,颈静脉充盈和前胸壁血管怒张等体征,导致以上体征表现的最可能原因是( )
- A、静脉血栓
- B、左心功能不全
- C、右心功能不全
- D、上腔静脉压迫综合征
- E、低蛋白血症
- F、水钠储留
正确答案:D
该患者当时的临床分期是( )
- A、ⅠXA期
- B、ⅠXB期
- C、ⅡA期
- D、ⅡB期
- E、ⅡXA期
- F、ⅡXB期
正确答案:E
诊断T淋巴母细胞淋巴瘤的两项主要免疫组化指标是( )
- A、CD3+,TDT+
- B、CD3+,Ki-67+
- C、CD10+,CD34+
- D、CD117+,CD3+
- E、CD10+,CD117+
- F、CD20-,CD3+
正确答案:A
该患者应采用的治疗方式是( )
- A、CHOP样方案化疗
- B、CHOP样方案化疗+放疗
- C、急性淋巴细胞白血病样方案化疗
- D、手术+化疗
- E、手术+放疗
- F、EPOCH方案化疗
正确答案:C
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