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肿瘤内科学(正高)

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患者女,30岁。因"停经4月余伴阴道不规则流血2个月"入院。患者20岁结婚,足月产1次,人工流产2次,平时月经规律,因"停经4月余伴阴道不规则流血2个月"入院,院外查尿HCG(+),诊断"过期流产"行清宫术,术中大量流血(具体不详),未刮出组织,术后阴道流血不缓解。入院时查体:贫血貌,浅表淋巴结未见异常,一般查体未见异常。妇科检查:外阴阴道未见异常;宫颈:3.0cm光,子宫妊娠40天大小,质中,双侧附件未扪及异常,后穹隆轻度触痛;肛诊:(-)辅助检查:盆腹腔B超:肝脾肾未见占位性病变,子宫8.9cm×5.2cm×4.3cm,子宫宫腔和肌层内3.0cm×2.5cm囊性结构,病灶血流丰富。双侧卵巢未见明显异常。查血β-hCG:10mIU/ml(正常值0~3mIU/ml),血常规提示贫血,尿便常规、血生化检查均正常。入院后再次清宫,清出宫腔内组织,病理提示无绒毛结构,主要为中间型滋养细胞组成;免疫组化染色大多数瘤细胞HPL呈阳性。清宫后2周后复查血β-hCG 9mIU/ml。

该患者入院后需补充的辅助检查有( )

  • A、X线胸片检查
  • B、盆腹腔CT检查
  • C、胸部CT检查
  • D、PRL检测
  • E、CA125检测
  • F、AFP检测
正确答案:A,C,D

该患者入院诊断最大可能是( )

  • A、异位妊娠
  • B、胎盘部位的滋养细胞肿瘤
  • C、不全流产
  • D、绒毛膜癌
  • E、胚胎残留
  • F、胚胎癌
正确答案:B

该患者下一步最适宜的治疗方法是( )

  • A、肌注甲氨蝶呤保守治疗
  • B、EMA/CO化疗
  • C、再次清宫
  • D、全子宫切除
  • E、5-FU+KSM化疗
  • F、广泛子宫双附件切除术
正确答案:D

该患者适宜的化疗方案是( )

  • A、肌注甲氨蝶呤
  • B、EMA/CO方案
  • C、EMA/EP方案
  • D、5-FU+KSM方案
  • E、5-FU+KSM+VCR方案
  • F、5-FU+DDP方案
正确答案:B,C
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