患者女，55岁。阴道不规则出血半年，加重1周。患者绝经5年，半年前无明显诱因出现阴道排液，伴不规则出血，量不多，暗红色，无明显下腹痛。近1周阴道出血症状加重，就诊于当地医院。妇科检查：外阴(-)；阴道：畅；宫颈：4cm，宫颈口脱出3.5cm菜花样肿物，质脆，周围尚可见正常宫颈边缘。子宫中位，丰满。宫旁：右侧宫旁略增厚，弹性可。左侧宫旁软。肛诊未见异常。行B超检查提示：子宫增大，子宫内膜增厚约2.3cm，考虑恶性。双附件未见肿瘤。宫颈TCT检查发现"ASCUS"细胞，HPV检测"阴性"。
以下疾病中，最有可能引起此患者阴道出血的是（ ）
- A、子宫肌瘤
- B、子宫恶性肿瘤
- C、卵巢肿瘤
- D、葡萄胎
- E、宫颈癌
- F、阴道炎
正确答案:B,E
（提示 入院后完善病史及检查：盆腔MRI提示：子宫腔至宫颈管内肿物，大小约4.4cm×6.4cm×5.0cm，病变主要位于宫体下段，宫腔内积液，可见结节状强化灶，考虑为恶性。病变未累及阴道、宫旁。盆腔及腹膜后未见明确肿大淋巴结。双侧附件区未见明确占位性病变。行分段刮取子宫内膜病理提示：低度恶性子宫内膜间质肉瘤；核分裂5／10HPF。 辅助检查：血尿便常规检查均正常，血生化：丙氨酸氨基转移酶(ALT)34U/L，天冬氨酸氨基转移酶(AST)27U/L，尿素氮(BUN)4.6mmol／L，肌酐(CRE)68μmol/L，尿酸(URIC)192μmol／L;空腹血糖(GLU)：6.04mmol／L;乙肝五项：均阴性。）下一步首选治疗方式为（ ）
- A、全子宫切除术+双附件切除术
- B、广泛全子宫切除术+双附件切除术+盆腔淋巴结清扫术+腹主动脉旁淋巴结清扫术
- C、全身化疗
- D、远距离体外放射治疗联合近距离腔内放射治疗+以铂类为基础的增敏化疗
- E、全子宫切除术+远距离体外放射治疗
- F、全身化疗+近距离腔内放射治疗
- G、激素治疗
正确答案:A
（提示 诊疗经过：进行剖腹探术+全宫双附件切除术，术中未见子宫外病灶。术后病理提示：低度恶性子宫内膜间质肉瘤；核分裂5／10HPF。主要位于宫体下段充满宫腔，累及肌壁大于1／2，累及左右宫角及宫颈管内膜间质，未累及阴道，切缘净。双附件未见转移。）该患者当时的术后分期是（ ）
- A、ⅠA期
- B、ⅠB期
- C、ⅠC期
- D、ⅡA期
- E、ⅡB期
- F、ⅢA期
- G、ⅢB期
- H、ⅢC期
正确答案:C
该患者术后治疗应采用的模式是（ ）
- A、定期复查
- B、激素治疗
- C、化疗
- D、放疗
- E、中药治疗
- F、化疗+放疗
正确答案:A,B
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