试题预览
1、患者男，37岁，因“左侧颈淋巴结肿大1周”来诊。查体：左上颈部发现1枚淋巴结，约1.5 cm×1.0 cm×0.8 cm，触痛不明显，质地中等。切取活检，镜下形态如下图。（仅供病理专业医师参考）
- 1.病理诊断是
- A、坏死性淋巴结炎
- B、淋巴结反应性增生
- C、淋巴瘤
- D、淋巴结转移癌
- E、淋巴结肉芽肿
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- 2.针对上面的组织象，最需要鉴别的疾病是
- A、坏死性淋巴结炎与霍奇金淋巴瘤
- B、淋巴结转移癌与淋巴结结核
- C、淋巴结结核与结节病
- D、淋巴结反应性增生与淋巴瘤
- E、组织细胞增生与淋巴结结核
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2、男性．52岁．间歇性全程肉眼血尿1年氽，血尿伴有不规划小血块及轻度膀胱刺激症状，不发热，发病来体重减轻约2.8kg．B超发现膀胱三角区有直径4cm大小广基肿瘤，侵犯膀胱壁几乎达全层，左输尿管上段扩张，提示膀胱癌，查体：体温正常．血压120/80mmHg。
- 1.以下最有助于膀胱癌的检查项目是( )
- A、尿细胞学检查
- B、IVU
- C、尿培养
- D、膀胱镜检
- E、肾图
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- 2.合适的治疗是( )
- A、经尿道膀胱癌电切除术
- B、膀胱部分切除术
- C、膀胱全切尿流改道术
- D、经道膀胱肿瘤激光切除术
- E、膀胱内灌注化学药物治疗
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3、患者男，72岁，右肺鳞状细胞癌合并骨转移、脑转移，ECOG＝3，口服生物靶向药物治疗。因腰椎转移致重度骨痛伴左下肢疼痛急诊入院。既往患高血压、冠状动脉性心脏病及胃溃疡。初步诊断为骨转移灶压迫脊髓，致神经病理性疼痛。
- 1.下列镇痛治疗中错误的是
- A、应尽快给予短效强阿片类药物镇痛，缓慢滴定致有效剂量再转换成控缓释剂型维持治疗
- B、尽快请骨科及放射治疗科会诊，评估腰椎压缩性骨折风险及是否存在局部骨转移病灶放射治疗的指征
- C、可联合加巴喷丁或阿米替林镇痛
- D、患者为典型的炎性疼痛，首选NSAIDs镇痛，无效时再考虑阿片类药物
- E、地塞米松也是炎性疼痛的有效辅助镇痛药物
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- 2.关于癌性疼痛患者阿片类药物不良反应的防治策略，叙述错误的是
- A、除便秘外，阿片类药物的不良反应多为一过性，随着服药时间的延长而逐渐耐受
- B、为防治便秘，应预防性给予缓泻药
- C、恶心、呕吐是阿片类药物常见的不良反应，应预防性服用止吐药
- D、遵循正确的阿片类药物滴定方法，极少出现呼吸抑制
- E、出现过度镇静时可酌情减少阿片类药物用量，避免呼吸抑制
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- 3.该患者在短效阿片类药物滴定过程中出现爆发痛。关于爆发痛的治疗，叙述错误的是
- A、吗啡注射液是治疗爆发痛的有效药物，常用剂量为10 mg/次
- B、选用快速起效的短效阿片类药物
- C、选用的阿片类药物，其剂量为阿片日剂量的10%~20%
- D、对可预见的爆发痛应给予预先镇痛治疗
- E、对于骨转移所致的爆发痛，应考虑联合NSAIDs或放射治疗
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4、男，65岁，间歇性全程无痛肉眼血尿1个月。膀胱镜检发现左输尿管口喷血。IVP示左肾盂充盈缺损。
- 1.可能的诊断是 ( )
- A、肾癌
- B、肾积脓
- C、肾盂癌
- D、肾囊肿
- E、以上都不是
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- 2.应采取何种治疗措施 ( )
- A、肾癌根治术
- B、肾造瘘
- C、肾盂癌根治术
- D、肾囊肿去顶术
- E、以上都不对
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5、患者女，46 岁，因“发现右侧乳房肿物3个月”来诊。查体：肿物距离乳晕区约3 cm，直径3 cm，质硬，表面不光滑，与皮肤及深部组织无粘连，无触痛；右侧腋窝可触及1枚淋巴结，1.0 cm×0.8 cm，活动良好。
- 1.为明确诊断，最有价值的辅助检查为
- A、超声检查
- B、乳腺钼靶X线片
- C、肿物细针穿刺活检
- D、肿物核芯针穿刺活检
- E、肿物切取活检
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- 2.如肿物核芯针穿刺活检未能明确诊断为乳腺癌，进一步处理方法为
- A、严密监测病情变化，暂时不予特殊处理
- B、肿物细针穿刺活检
- C、再次肿物核芯针穿刺活检
- D、肿物切取活检
- E、肿物切除活检
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- 3.如明确诊断为乳腺癌，其分期为
- A、T1N0M0
- B、T1N1M0
- C、T2N0M0
- D、T2N1M0
- E、T2N2M0
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- 4.最佳的治疗方案是
- A、全乳房切除术，术前辅以化学治疗
- B、全乳房切除术，术后辅以放射治疗
- C、乳腺癌改良根治术，术前辅以化学治疗
- D、乳腺癌改良根治术，术后辅以放射治疗或化学治疗
- E、应用CAF方案术前化学治疗
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- 5.患者乳房较小，如患者有保乳意愿，治疗方案可以选择
- A、直接进行保乳手术
- B、术前放射治疗
- C、术前化学治疗
- D、术前内分泌治疗
- E、术前化学治疗或内分泌治疗
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- 6.患者进行新辅助化学治疗4个周期后如病灶没有明显变化，应采取的措施是
- A、继续原方案新辅助化学治疗
- B、换化学治疗方案后新辅助化学治疗
- C、换新辅助内分泌治疗
- D、终止新辅助治疗，进行保乳手术
- E、进行乳房切除的根治性手术
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