患者女，42岁，因"腹胀1个月"就诊，行腹盆CT检查示：①双附件囊实性肿物，左侧约8cm×5cm，右侧约9cm×6cm，考虑恶性，卵巢来源可能大，原发恶性肿瘤（囊腺癌？）可能大，不除外转移的可能。胃窦壁略增厚。②大网膜明显增厚，腹膜增厚，考虑种植转移，伴中量腹水。③双髂血管旁淋巴结肿大，大者约2.0cm×1.2cm，CA125:700.2U／ml，CA199 56U／ml，CEA正常。腹水细胞学找到癌细胞。有乙肝史。
体格检查：BP 118／74mmHg，HR 116次／分，RR 18次／分，T36.7℃，H157cm，BW 62kg。一般情况：发育正常，营养中等，神志清，自动体位，查体合作。腹水征(+)，妇检：子宫中位常大，双附件可及囊实性肿物，左侧直径约8cm，右侧直径约9cm，子宫直肠窝可及肿物，未固定。胃肠镜检查未见恶性证据。
根据上述病史、检查，临床诊断考虑为（ ）
- A、胃癌
- B、盆腹腔结核
- C、卵巢恶性肿瘤
- D、原发腹膜癌
- E、子宫恶性肿瘤
- F、结肠癌
正确答案:C
首先应考虑的治疗方式是（ ）
- A、化疗
- B、初始手术+术后化疗
- C、新辅助化疗+手术
- D、放腹水，营养支持
- E、中药治疗
- F、生物免疫治疗
正确答案:B
术中见1000ml淡黄色腹水，大网膜散在结节，最大直径4cm，盆腔腹膜散在小结节，阑尾增粗，表面见菜花样肿物。双卵巢菜花样肿物，左侧8cm×5cm×5cm，右侧9cm×5cm×6cm，与子宫及周围组织粘连，双侧髂外多个肿大淋巴结，最大直径2cm，未固定。腹主动脉旁未及肿大淋巴结，子宫直肠窝肿物，约3cm×3cm×2cm。应考虑的手术方式为（ ）
- A、广泛全子宫切除术+双侧附件切除术+盆腔淋巴切除术
- B、全子宫双侧附件切除术+盆腔淋巴切除术
- C、全子宫切除术+双侧附件切除术
- D、双侧附件切除术
- E、双侧附件切除术+大网膜切除术+盆腔淋巴切除术
- F、全子宫双侧附件切除术+大网膜切除术+阑尾+腹膜后肿大淋巴切除术+减瘤术
正确答案:F
术后未见肉眼残存肿瘤，术后病理：双卵巢中分化浆液性乳头状囊腺癌，累及盆腔腹膜、直肠窝结节、大网膜，淋巴结转移癌(5/20)，术后病理分期为（ ）
- A、ⅡC
- B、ⅢA
- C、ⅢB
- D、ⅢC
- E、Ⅳ
- F、Ⅴ
正确答案:D
术后化疗可采用的方案为（ ）
- A、紫杉醇／卡铂三周疗法
- B、吉西他滨+卡铂
- C、泰索帝+卡铂
- D、剂量密集紫杉醇（周疗）／卡铂
- E、脂质体阿霉素+奥沙利铂
- F、紫杉醇+卡铂+爱必妥
正确答案:A,C,D
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