患者男,45岁,工人。左足跟结节破溃不愈3个月。患者2年前发现自幼生长于左足底皮肤黑痣逐渐增大,未引起重视。3个月前增大至结节状,在当地医院机构被诊断为"鸡眼",予以冷冻治疗,结节脱落后创面破溃出血,继续行激光治疗,结节再次增大呈菜花样肿物伴破溃出血。全身PET/CT未见异常,浅表淋巴结超声未见肿大淋巴结。
既往体健,否认高血压、心脏病、糖尿病、脑血管病、肝炎及其他传染病史。
体格检查:体温36.8℃,脉搏70次/分,血压100/70mmHg。患者精神正常,体型中等,巩膜无黄染。未及浅表淋巴结,双肺未闻及异常呼吸音,心律齐,心率70次/分,未及瓣膜杂音。腹部平坦,无移动性浊音,未及异常包块,无压痛及反跳痛。脊柱及神经系统检查未见异常。左足底皮肤可见菜花样肿物,直径约2cm大小,基底部较宽,中央呈火山口样破溃出血,周围未见卫星灶。局部皮肤无明显红肿。
辅助检查:血尿便常规检查均正常,血生化正常;乙肝五项:均阴性。
该患者最可能的诊断是( )
- A、骨肉瘤
- B、皮肤基底细胞癌
- C、黑色素瘤
- D、皮肤淀粉样变
- E、皮肤T细胞淋巴瘤
- F、硬皮病
正确答案:C
该患者手术切除的范围应该是( )
- A、定期观察
- B、小腿离断术
- C、扩大切除5cm
- D、局部切除
- E、保证切缘阴性即可
- F、扩大切除2cm
- G、大腿离断术
正确答案:F
该患者当时的临床分期为( )
- A、Ⅰa期
- B、Ⅰb期
- C、Ⅱa期
- D、Ⅱb期
- E、Ⅱc期
- F、Ⅲa期
- G、Ⅲb期
正确答案:E
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