患者女,42岁。左乳癌术后3年5个月。39岁时(3年5个月前)因患左乳腺癌行改良根治术,术后病理报告为浸润性导管癌Ⅱ期,淋巴结转移1/14,ER(+),PR(+),HER-2(-)。当时月经正常。术后行AC方案(A阿霉素、C环磷酰胺)4周期化疗,化疗结束后口服他莫昔芬(TAM)治疗,未行放疗。化疗后月经逐渐减少以致停经至今。2个月前发现左胸壁原切口处一质硬结节,直径约0.8cm,当地医院诊断乳腺癌术后复发,医院门诊以左乳腺癌术后胸壁复发收住院。住院后体检:左胸壁遗留乳房切除手术后瘢痕,在原纵行切口中间稍偏外侧可触及一结节,大小约为0.8cm><0.6cm,与胸肌固定,尚未侵及皮肤。右乳未触及明确肿物。双侧腋窝及锁骨上未触及肿大淋巴结。住院后彩超检查显示:左乳术后阙如,左胸壁(原切口处)可见一低回声结节0.8cm×0.6cm,可探及血流,右侧乳腺未见明确肿物。双腋窝未见明确肿大淋巴结。双侧颈部、锁骨上未见明确肿大淋巴结。胸部CT检查:①左乳阙如,左胸壁结节直径0.6cm,周边不规则,肿瘤复发可能性大。右乳未见异常。②左肺上叶钙化灶,同前相仿。③右腋下多发小淋巴结,大者直径约0.6cm,同前相仿,请追随;左腋下未见明确肿大淋巴结。④纵隔及双肺门未见明确肿大淋巴结。⑤双侧胸腔及心包未见积液。行全身骨扫描未见异常。检测雌激素水平患者不符合绝经后范围。
本案例应属于哪一种乳腺癌( ) (内、外、放)
- A、乳腺癌术后局部复发
- B、乳腺癌术后区域淋巴结转移
- C、局部晚期乳腺癌
- D、炎性乳腺癌
- E、基底细胞样型乳腺癌
- F、HER-2过表达型乳腺癌
正确答案:A
住院后首选治疗为( ) (内、外、放)
- A、密切观察
- B、胸壁结节切除活检
- C、胸壁结节穿刺活检
- D、激光治疗
- E、冷冻治疗
- F、中药治疗
正确答案:B,C
(提示 手术前诊断:左乳癌术后,化疗后,内分泌治疗中,左胸壁复发。手术治疗:行左胸壁肿物扩大切除术。术后病理报告为:左胸壁结节为分化较差的腺癌,累及周围横纹肌组织,结合病史及免疫组织化学表型,符合来自乳腺。ER(+++,60%),PR(+,30%),HER-2(-),Ki-67阳性<15%,P53少量(+),EGFR(-)。)本例胸壁复发结节切除后治疗方案为( ) (内、外、放)
- A、物理治疗
- B、化疗
- C、免疫治疗
- D、放疗
- E、内分泌治疗
- F、靶向治疗
正确答案:B,D,E
下列选项中哪一项是最佳方案( ) (内、外)
- A、他莫昔芬
- B、托瑞米芬
- C、来曲唑
- D、阿那曲唑(瑞宁得)
- E、依西美坦
- F、诺雷德+瑞宁得
正确答案:F
微信扫一扫手机做题