患者男，50岁，因进食时咬伤舌左侧缘，溃疡迁延不愈8个月。
查体：一般情况可，左颈Ⅱa区可及直径4.0cm肿大淋巴结，轻压痛。舌左侧缘中1／3处可见直径4.5cm菜花样肿物，伸舌左偏。头颈部MRI检查提示：舌左侧缘肿物，侵犯范围见所提供图像，左颈Ⅱa区颈部可见最大径3.5cm淋巴结，中心坏死，边缘强化明显，与周围组织关系密切。余颈部未见直径大于1.0cm淋巴结。胸片，腹部超声，骨扫描检查发现转移征象。鼻咽喉镜和食管镜未发现鼻咽、口咽、下咽、喉及食管和胃第二原发肿瘤征象。血液学检查：基本正常。舌体肿物活检病理为高分化癌。否认肝炎、结核病史，无外伤手术史。
根据所提供的材料，此例患者的临床分期（2009AJCC／UICC第7版分期）为（ ）
- A、T2N2aM0Ⅳa期
- B、T3N2bM0Ⅳb期
- C、T4aN2aM0Ⅳa期
- D、T4bN2aM0Ⅳb期
- E、T4bN2bM0Ⅳb期
- F、T4aN3M0Ⅳb期
正确答案:C
根据NCCN指南，该患者的原发灶治疗原则为（ ）
- A、单纯放射治疗
- B、化学治疗
- C、术前放疗
- D、首选手术治疗
- E、同期放化疗
- F、术后同期放化疗
- G、诱导化疗+手术
- H、诱导化疗+同期放化疗
- I、外照射+后装放疗
正确答案:D
根据NCCN 2012年指南，如果选择手术治疗，颈部手术淋巴结清扫范围可选择（ ）
- A、双颈Ⅰ-Ⅴ区清扫术
- B、左颈Ⅰ-Ⅴ区清扫术
- C、左颈Ⅰ-Ⅲ区清扫术
- D、左颈Ⅰ-Ⅴ区清扫术+右颈Ⅰ-Ⅲ区清扫术
- E、左颈肩胛舌骨肌上淋巴结清扫术
- F、左颈Ⅰ-Ⅴ区清扫+右颈Ⅰ-Ⅴ区清扫
正确答案:B,D
该患者2012年2月10日全麻下行左舌癌根治术+左前臂皮瓣修复术+左颈淋巴结改良清扫术。术后病理报告：左舌高-中分化鳞癌，肿瘤累及颏舌肌，切缘净，基底切缘距肿瘤3mm，左颈Ⅱ区淋巴结转移2/5，其中1枚淋巴结包膜外受侵，术后伤口恢复好。影像学检查：未发现远地转移征象。此例患者术后病理分期为（ ）
- A、pT3N2bM0Ⅳa期
- B、pT4aN2aM0Ⅳa期
- C、pT4aN2bM0Ⅳa期
- D、pT4aN2cM0Ⅳa期
- E、pT4bN2bM0Ⅳb期
- F、pT4bN2bM0Ⅳa期
正确答案:C
此例患者术后的治疗原则（ ）
- A、术后放射治疗
- B、术后同期放化疗
- C、术后放疗+辅助化疗
- D、术后先化疗+同期放化疗
- E、术后同期化疗+辅助化疗
- F、术后同期化化疗+靶向治疗
正确答案:B
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