患者男，60岁，因咽部异物感3个月，右颈肿物1个月就诊。3个月前无明显诱因出现右侧咽部异物感，逐渐加重，进食时局部疼痛。1个月前出现右颈肿物，直径约1.5cm大小，活动，无痛。近2周颈部淋巴结增大，伴有疼痛就诊，起病以来，无发热，盗汗等症状，体重下降约8kg。
查体：一般情况中下，KPS60分，消瘦貌。右颈Ⅱb区可及4.0cm×3.0cm×2.0cm大小、质中、半固定、压痛淋巴结，余颈未及肿大淋巴结。口腔有恶臭味，右侧扁桃体区可见菜花样肿物，表面坏死，局部形成深溃疡，向左超过中线，向前侵及舌腭弓，舌根，软腭受侵达中线，伸舌受限。向下达扁桃体窝下极。实验室检查：WBC 15.0×10
／L，Hb 100g/L，PLT 220×10／L。肝肾功能检查：基本正常。
／L，Hb 100g/L，PLT 220×10／L。肝肾功能检查：基本正常。该患者需要考虑的诊断是（ ）
- A、急性化脓性扁桃体炎
- B、扁桃体非霍奇金淋巴瘤
- C、扁桃体结核
- D、扁桃体癌
- E、Ⅱ度贫血
- F、扁桃体癌合并感染
正确答案:B,D,F
影像学检查：口咽颈部MRI:右侧扁桃体区肿物，侵犯软腭，舌根，翼内肌，包绕颈内动脉。肿瘤形成深溃疡。右颈Ⅱb区可及3.5cm×3.0cm×2.0cm大小扁桃体肿物，活检病理诊断为扁桃体低分化癌。该患者的临床分期为（ ）
- A、T1N1M0
- B、T2N2aM0
- C、T3N2aM0
- D、T4aN2bM0
- E、T4bN2aM0
- F、T4aN2aM0
正确答案:E
影像学检查：口咽颈部MRI:右侧扁桃体区肿物，侵犯软腭，舌根，翼内肌，包绕颈动脉。肿瘤形成深溃疡。右颈Ⅱb区可及3.5cm×3.0cm×2.0cm大小扁桃体肿物，活检病理诊断为扁桃体低分化癌。根据患者的检查情况，你对患者手术情况的判断是（ ）
- A、可手术切除病变，完全手术切除容易实现
- B、可手术切除病变，完全手术切除不易实现
- C、可手术切除病变，手术切除后组织缺损对功能影响不大
- D、可手术切除病变，手术切除后组织缺损对功能影响较大
- E、局部病变侵犯范围广，为不可手术切除病变
- F、局部病变侵犯范围广，不易根治性手术切除
正确答案:E
该患者经过抗感染治疗，营养支持，一般状况明显改善，KPS达到80分，该患者来你处咨询治疗方案，根据循证医学的原则，你认为符合该患者的说法是（ ）
- A、手术治疗+术后同期放化疗
- B、手术治疗+术后放疗
- C、同期放化疗+／-手术挽救治疗
- D、诱导化疗+同期放化疗
- E、同期放化疗+／-辅助化疗
- F、诱导化疗+同期放化疗+辅助化疗
正确答案:C,D
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