患者女，51岁。上腹部疼痛不适2月余。患者2个月前无明显诱因出现上腹部不适隐痛，偶有腰背部疼痛，无恶心呕吐及腹胀腹泻。腹部CT显示胰体低密度结节0.8cm×1.2cm，伴胰管扩张，未见肿大淋巴结。患者高血压病史十余年、糖尿病史5个月、否认其他内科及传染病史。体格检查提示：患者营养良好，巩膜无黄染。腹部平坦，无移动性浊音，未及异常包块，无压痛及反跳痛。辅助检查提示：ALT 18U/L，AST 22U/L，TBIL 9.7μmol／L，DBIL 2.47μmol／L,TP 75.2g/L,ALB 45.3g/L,Cr 79mg/L,BUN 3.5mg/L,CA199 80.39U/ml。
该患者当时的临床分期是（ ） （内、外、放）
- A、T1N0M0
- B、T1N1M0
- C、T2N0M0
- D、T2N1M0
- E、T3N0M0
- F、T3N1M0
正确答案:A
该患者首先应采用的治疗是（ ） （内、外、放）
- A、定期观察
- B、免疫治疗
- C、手术
- D、放疗
- E、靶向治疗
- F、最好支持治疗
正确答案:C
（提示 患者接受胰体尾联合切除+脾切除术。术后病理：（胰体尾+脾）胰腺中分化腺癌。肿瘤0.8cm×1.2cm，累及胰腺被膜并侵及胰周围脂肪，胰腺切缘未见癌，淋巴结(0/2)胰腺旁淋巴结(0/1)，脾门(0/1)。脾淤血性肿大。）该患者应该采用的治疗策略是（ ） （内、放）
- A、全身化疗
- B、放化综合治疗
- C、中药
- D、免疫治疗
- E、最佳支持治疗
- F、分子靶向治疗
正确答案:A,B
（提示 患者术后未行辅助治疗。于术后11个月，自觉上腹部疼痛，伴腰背部疼痛。腹部CT显示肝门区不规则软组织影较前增大，2.4cm×2.5cm包绕腹腔干，考虑淋巴结转移，胃左淋巴结转移。）患者下一步的治疗策略应该是（ ） （内、外、放）
- A、全身化疗
- B、放化综合治疗
- C、中药
- D、免疫治疗
- E、最佳支持治疗
- F、手术
正确答案:A,B,E
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