患者男，48岁，间断便血伴肛门下坠感3月余。患者近3月来无明显诱因出现大便间断带血，主要位于大便表面，暗红色，伴有肛门下坠感及便不尽感。余无其他不适，遂来医院就诊；查体见腹部平坦，听诊肠鸣音正常，叩诊、触诊均未及异常，肛诊示距肛缘3cm直肠右后壁可触及菜花样隆起型肿物，占据肠腔近半周，肿瘤上缘不可及，肿物质硬，活动度差，退出时指套血染；既往患者体健，无其他疾病、手术史。
入院后，该患者最可能的临床诊断是（ ） （内、外、放）
- A、内痔
- B、直肠癌
- C、直肠巨大腺瘤
- D、直肠间质瘤
- E、溃疡性结肠炎
- F、克隆氏病
正确答案:B
确诊需行下列检查方式中的（ ） （内、外、放）
- A、钡灌肠
- B、盆腹腔CT
- C、盆腹腔B超
- D、纤维结肠镜活检
- E、PET／CT
- F、盆腔MRI
正确答案:D
入院后，您认为对于制定后续治疗方案，下列检查中必需的是（ ） （内、外、放）
- A、胸片
- B、盆腔MRI
- C、腹部CT
- D、颈部淋巴结超声
- E、腰椎MRI
- F、胃镜
- G、头颅MRI
正确答案:A,B,C
（提示 入院后，患者行结肠镜检查示"肠道准备满意，进镜至末段回肠，退镜示末段回肠、回盲部、盲肠、升结肠、横结肠、降结肠乙状结肠、直肠上段均未及异常，直肠中下段可见菜花样肿物(距肛缘3～8cm)，质脆，触之易出血；直肠肿物活检病理为腺癌"。盆腹MRI示直肠中下段后壁肿瘤，肿物外侵明显，已突破肠壁肌层达直肠旁脂肪组织，并侵犯盆底肛提肌，肿瘤旁直肠系膜内可及肿大结节一枚，余肠系膜下血管旁及盆腔髂内、髂外血管周围未见明确肿大淋巴结；腹部CT示肝脏未及明确转移病灶；胸片示双肺未见明确转移病变。）根据上述检查结果，您认为患者的临床分期应为（ ） （内、外、放）
- A、cT3N1M0
- B、cT4N1M1
- C、cT3N0M0
- D、cT4N0M0
- E、cT2N2M0
- F、cT3N2M0
正确答案:B
根据上述的检查结果，您认为目前最先选择的治疗手段是（ ） （内、外、放）
- A、全身化疗
- B、同步放化疗
- C、开腹直肠癌前切除术
- D、腹腔镜辅助直肠癌前切除术
- E、开腹直肠癌Miles术
- F、腹腔镜直肠癌Miles术
- G、肠造瘘术
正确答案:B
您认为该患者最适合的综合治疗模式是（ ） （内、外、放）
- A、化疗+同步放化疗
- B、化疗+手术+放疗
- C、放疗+手术治疗
- D、同步放化疗+手术+化疗
- E、手术+放疗
- F、手术+化疗
- G、手术+放疗+化疗
正确答案:D
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