患者女，48岁，因腹痛、腹泻2月余来诊。患者2个月前无明显诱因出现下腹阵发性疼痛，程度中，无明显放射，伴有腹泻症状，每日3～5次，偶为黏液便，无明显脓血便。无恶心呕吐、发热寒战等不适主诉。发病以来体重下降3kg。
查体：生命体征平稳，心肺(-)，腹软，无明显肌紧张、压痛及反跳痛，肝脾肋下未及，移动性浊音(-)，直肠指检未触及肿物，指套无染血。门诊查肠镜提示：距肛门口35cm处乙状结肠环周肿物，内镜不能通过，活检病理提示：腺癌。查腹部CT提示：乙状结肠肠壁增厚；肝Ⅲ、Ⅵ段可见2个转移瘤，直径分别为5.5cm、3.0cm。
该患者目前最适合的治疗方法是（ ） （内、外、放）
- A、定期观察
- B、局部放疗
- C、全身化疗+局部放疗
- D、全身化疗
- E、新辅助化疗+手术切除
- F、支持治疗
- G、分子靶向治疗
正确答案:E
对于此类结直肠癌肝转移的患者，目前常用的化疗方案有（ ） （内）
- A、FOLFOX4
- B、FOLFIRI
- C、FOLFOX6
- D、mFOLFOX6
- E、XELOX
- F、FOLFOXIRI
正确答案:A,B,C,D,E,F
（提示 患者入院后完善相关检查，行4周期化疗，化疗方案为FOL-FOX4，化疗后疗效评价为PR。于全麻下行肝转移瘤切除+乙状结肠癌根治术。术后病理提示：原发肿瘤位于乙状结肠中段，侵犯肠壁全周，肿瘤直径6cm;为溃疡型中分化腺癌，伴坏死，部分肿瘤细胞退变，符合轻度治疗后改变，伴血管及神经侵犯。肿瘤浸透肌层达浆膜，上下切缘未见癌。淋巴结转移性癌(6／14)，肝门部淋巴结0/1，肠壁淋巴结2/4，肠系膜淋巴结4/9。肝Ⅲ段肿瘤，右肝Ⅵ段肿瘤符合转移性腺癌。）根据患者病理结果，考虑患者结肠癌TNM分期为（ ） （内、外、放）
- A、T3N2bM1a
- B、T4N1bM1a
- C、T4N2aM1b
- D、T3N2aM1b
- E、T4N2bM1a
- F、T3N2aM1a
正确答案:F
（提示 患者术后继续行FOLFOX4化疗。化疗结束后10个月发现左肝转移瘤，MR提示肝左外叶边缘转移瘤样结节，大小2.2cm×2.6cm，其余部位无明显异常。）此时患者的首选治疗方法为（ ） （内、外、放）
- A、局部放疗
- B、全身化疗
- C、手术治疗
- D、分子靶向治疗
- E、同步放化疗
- F、定期观察+免疫治疗
正确答案:C
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