患者女，48岁，因“上腹胀痛，皮肤黄染伴尿色加深、粪颜色变浅2周”来诊。既往史无特殊。查体：T 37.5 ℃，P 86次/min，R 24次/min，BP 120/80 mmHg；皮肤、巩膜中度黄染，上腹轻压痛，未触及明显包块。
为明确诊断应立即进行的检查包括
- A、上腹部B型超声
- B、肝、肾功能
- C、上腹部CT（平扫+强化）
- D、PET-CT
- E、肿瘤标志物
- F、尿常规
正确答案:A,B,C,E,F
应尽快做的处理包括(提示 实验室检查：尿胆原（++++）；ALT 343 U/L，AST 352 U/L，TBil 278 μmol/L，DBil 164 μmol/L；CA19-9 457 U/L，CA72-4 318 U/L。上腹部B型超声：壶腹区占位，肝内胆管扩张明显。)
- A、应用保肝药物
- B、应用减黄药物
- C、快速大量补液
- D、静脉应用地塞米松
- E、试行经皮肝穿刺胆管引流（PTCD）
- F、补充维生素K1
- G、预防性使用抗生素
- H、预防性纠正凝血功能异常
正确答案:A,B,E,F,H
为准确评估手术适应证及选择合适的手术方式，应关注的检查有(提示 行PTCD后4 d，皮肤黄染明显减退，准备行手术治疗。)
- A、上腹CT明确肿物位置、范围及周围组织血管受累情况
- B、上腹CT及B型超声是否发现肝占位性病变
- C、凝血常规
- D、肝、肾功能
- E、胸部X线片是否存在占位性病变
- F、引流胆汁培养
正确答案:A,B,C,D,E,F
目前主要考虑的诊断有
- A、十二指肠肿瘤
- B、Vater壶腹区肿瘤
- C、胰腺肿瘤
- D、高位胆管肿瘤
- E、梗阻性化脓性胆管炎
- F、胆管蛔虫症
正确答案:A,B,C
该术式主要的切除范围包括(提示 上腹CT：典型“双管征”，肝未见明显占位，胰头区肿物未侵及周围肠系膜血管或门静脉。拟行胰十二指肠切除术。)
- A、远端1/2~1/3胃
- B、胆囊
- C、肝总管水平以下胆管
- D、胰腺头部
- E、十二指肠及与之相连部分空肠
- F、部分肝
正确答案:A,B,C,D,E
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