患者女性，54岁：上腹部隐痛不适1年半，加重3个月入院，上腹痛不规则，偶伴嗳气，饭后饱胀。近一个月体重减轻3公斤，大小便正常，原有慢性萎缩性胃炎病史，体验：消瘦，左锁骨上可扪及一约花米大小淋巴结，质中偏硬。腹平软，剑突下偏左轻压痛，左上腹近剑突下似可扪及一肿块，界线不清，肝脾肋下未及，腹水征(-)。
除上述体检外，还应作哪些重要的体验？
- A、站肠充气试验
- B、肛门指检
- C、墨非氏征
- D、阴道指检
- E、腰大肌试验
- F、肾区叩痛
- G、Charcot三联征H.Crey-Tumer征及Cullen征
正确答案:B,D
下列检查哪项是确诊力法？
- A、大便潜血
- B、尿三杯试验
- C、血糖
- D、胸片
- E、胃镜下活检
- F、腹部B超
- G、骨扫描
- H、血清胰岛素
正确答案:E
大便潜血（+++），Hb74g／L，CEA34.0mg／L。此病人最可能的主要诊断是哪些？
- A、慢性胃炎
- B、胃溃疡
- C、肝癌
- D、胃癌
- E、十二指肠球部溃疡
- F、消化道出血
- G、胆管癌
正确答案:D,F,G
下列哪些生化、免疫学检查对辅助诊断有意义？
- A、AFP
- B、CEA
- C、AFP异质体
- D、胃液中唾液酸
- E、胃液中亮氨酸氨基肽酶
- F、血浆胃蛋白酶原I
- G、异常凝血酶原
正确答案:B,D,E,F
胃镜检查发现胃窦，小弯后壁及部分前壁大片溃疡，表面不平，是结节样及肿块样改变，周围不规则，活检为低分化腺癌，此病人胃镜下改变属哪型胃癌?
- A、进展明胃癌
- B、隆起型
- C、平坦型
- D、浸润型
- E、凹陷型
- F、微小胃癌
- G、小胃癌
正确答案:A
此病人钡餐X线检查可能育哪些改变？
- A、龛影直径大于2.5cm
- B、龛影不规则
- C、龛影突出胃轮廓以外
- D、充盈缺损
- E、半月征
- F、粘腹皱累鬤平，星状排列，向溃疡集中
- G、幽门梗阻
- H、鹅卵石样改变
正确答案:A,B,D,E
术前应作哪些检查？
- A、三大常规
- B、肝肾生化
- C、胸片
- D、腹部B超
- E、心电图
- F、骨扫描
- G、钡灌肠照片
- H、出凝血时间
- I、CT
正确答案:A,B,C,D,E,F,H
本前应做哪些准备？
- A、输血纠正贫血
- B、纠正低蛋白血症
- C、左锁骨上淋巴结活检
- D、静脉注射执生素
- E、肠道准备
- F、应用LAK、Ⅱ-2
- G、静脉滴注化疗药物
- H、高盐饮食
正确答案:A,B,C,E,G
病人左锁骨上淋巴结活检为反应性增生，未发现癌细胞、胸片、腹部B超、骨扫描未发现有远处转移。手术探查发现：胃后壁巨大肿物，靠大弯侧有直轻约13.5cm溃疡，肿瘤术穿透浆腹，但与脾门及胰尾有粘连，腹腔、盆腔未见转移，行胃切除(95%胃)、脾及胰体尾切除。病捡：胃低分化隙癌，侵犯深肌层，两切端及脾胰未见癌，第一、二站湃巴结未见癌。本病人的TNM分期及因内临床病理分期分别属于哪一期？
- A、T4N0M0
- B、T3N0M0
- C、T3N1M0
- D、T3N1M0
- E、T2N0M0
- F、T4N1M0
- G、T4N01M1
- H、Ⅱ期
- I、Ⅲ期
- J、Ⅳ期
正确答案:A,I
术中见胃癌主要在胃体部，哪些淋巴结分站与本病例相符？
- A、第一站：1、3、4、5、6组淋巴站
- B、第二站：2、7、8、9、10、11组淋巴结
- C、第三站：12、13、14、15、16组淋巴结
- D、第一站：1、2、3、4、5组淋巴结
- E、第M站：6、7、8、9、10组淋巴结
- F、第三站：11、12.13、14、15、16组淋巴结
- G、第四站：17、18组淋巴结
正确答案:A,B,C
手术切除肿癌上下各5cm以上胃（95%胃），切除脾、胰体尾，胃结肠韧带及大网膜，清扫贲门左右、小大弯侧、幽门上下、胃左动脉旁、肝总动脉旁、腹腔动脉周围、脾门、脾动脉旁淋巴结，病检淋巴结未发现癌。此手术属以下哪几项？
- A、R0
- B、R1
- C、R2
- D、R3
- E、R4
- F、绝对根治
- G、相对根治
正确答案:C,F
如行术中放疗，哪些为其适应征？
- A、无肝及腹膜转移
- B、淋巴结转移较局限
- C、肿瘤可能侵及胰腺
- D、胃原发肿瘤能切除
- E、腹主动脉旁及肝十二指肠韧带淋巴结转移
- F、老年
- G、贫血
正确答案:A,B,C,D
胃癌向卵巢转移的肿癌称为？
- A、Borrmann瘤
- B、Krukenberg氏瘤
- C、Virchowgland
- D、Lauren氏瘤
- E、Billrorh氏瘤
- F、APUD瘤
- G、Dukes氏瘤
正确答案:B
如病人行放疗就注意下列哪些并发症？
- A、急性胃炎
- B、肠炎
- C、放射性肝炎
- D、急性肾损害
- E、急性胰腺炎
- F、胃慢性溃疡
- G、胃出血穿孔
- H、癌瘤脑栓塞
正确答案:A,B,C,D,E,F,G
胃癌根治手术中下列哪些为无瘤术原则？
- A、探查时，由肿瘤开始向其它远离器官探查
- B、先结扎有关肿瘤血管
- C、减少挤压
- D、穿透浆膜者用4～6层纱布或附近网膜缝合保护
- E、清除癌周围淋巴结
- F、切除受累器官如横结肠、小肠、脾、胰体尾
- G、切除肿癌上下5cm以上胃或十二指肠
- H、保护切口
- I、用5-FU及蒸馏水浸泡腹腔
正确答案:B,C,D,F,G,H,I
该病人术后可选用哪些常用化疗药物？
- A、5-FU
- B、ADM
- C、MMC
- D、血卟啉
- E、环磷酰胺
- F、甲氨喋呤
- G、FT-207
- H、左旋咪唑
- I、Ara-c
正确答案:A,B,C,F,G
病人1年前曾诊断有慢性萎缩性胃炎，胃溃疡、胃息肉，伴有贫血，胃镜下活检示胃粘膜异形增生及肠上皮化生，未做手术。哪些为此病人的癌前状态？
- A、慢性萎缩性胃炎
- B、胃溃疡
- C、恶性贫血
- D、CEA20mg／L
- E、胃粘腹异形增生
- F、胃粘膜腼上皮化生
- G、残胃
- H、胃息肉
正确答案:A,B,H
下列哪些为胃癌病人的第三级预防？
- A、高盐饮食
- B、多食富含维生素A、C的食物
- C、戒烟
- D、早期发现，早期诊断，早期治疗
- E、对早、中期胃癌积极施行根治手术
- F、对晚期因癌加强综合疗法
- G、挺高胃癌患者生存率，促进康复。
正确答案:E,F,G
微信扫一扫手机做题